潰瘍性大腸炎患者治療に有効な白血球除去療法の持つ免許調節機構の解明に関する研究

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【目的】潰瘍性大腸菌(以後UC)におけるサイトカイン分泌異常が、白血球除去療法(以後LCAP)により調節されるのかを、LCAP治療に対する患者有効群と無効群に分け検討。【対象患者の方法】初発未治療患者1名と、従来の治療に抵抗を示した24名、計25名のUC患者に対してLCAPを施行した。白血球除去器はセルソーバ(旭メディカル社製)を用い、活動期治療として週に1回計5回、維持療法として約4週に1回計5回施行した。有効と無効は、臨床症例と内視鏡検査所見により判定した。Concanabarin A刺激の単核球培養上清よりのサイトカインとしてInterleukin-2(IL2),IL4,IL6,tumor necrosis factor α(TNFα),interferonγ(IFNγ)を測定し、lipopplysaccharide刺激の単球培養上清由来のサイトカインとしてIL1β,IL8を測定し、その変動を有効群と無効群に分け、治療前と強化療法後または維持療法後で比較検討した。【結果】TNFαの治療前値は、有効群にて正常や無効群の値より有意に高かったが、強化療法後、維持療法後共有意に低下した。IL1βの治療前値は、有効群にて正常上限よりやや高く、強化療法後と維持療法後共に前値より有意に低下した。IL8とIFNγの前値も正常範囲内ではあるが、強化療法後と維持療法後に低下傾向を示した。しかし、IL4は反対に強化療法後有効群において有意に上昇した。IL2とIL6には、LCAP治療による大きな変動はなかった。無効群では、これらサイトカインは、治療前正常範囲内で、治療後も有意な変動は認められなかった。【まとめ】本治療のUC病状改善には、一部の免疫賦活サイトカイン産生の抑制と免疫調節サイトカイン産生の増強等のサイトカイン産生調節能が症状改善に関与していると思われた。