頸動脈ステント留置時の遠位塞栓防止に関する研究-外頚動脈塞栓流出法に関する血行動態的検討-

颈动脉支架置入过程中预防远端栓塞的研究-颈外动脉栓塞流出方法的血流动力学研究-

• 批准号: 11877234
• 负责人: 小林 英一
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 1999
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1999 至 2000
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-11877234/
• 关键词: 頸動脈; ステント留置術; 遠位塞栓; 血行動態; 圧勾配

平成11年度の結果を基に、本年度は外頸動脈より内頸動脈への安定した逆流発生のための条件を検討した。ビーグル成犬10頭を用い0.6ml/kgのネンブタール静脈麻酔下に、セルジンガー法にて総頚動脈にバルーンカテーテルを誘導し、一時的閉塞を施行、同時に対側外頸動脈にもバルーンカテーテルを誘導した。単純な総頚動脈閉塞では、外頸動脈の側副血行路が内頸動脈のそれに勝るため、pilot study用3頭の成犬全例で、外頸動脈より内頸動脈への順行流が出現した。このため対側外頸動脈を閉塞し、対側外頸動脈から同側外頸動脈への側副血行路を遮断し、さらに陰圧で対側外頚動脈よりの吸引を付加した。この操作により若干の内頸動脈から外頸動脈への逆流が得られた。しかしこれは極めて不安定な逆流で、陰圧付加を中止すると再び順行流になった。血管内皮細胞のバルーン障害モデルを作製し、この陰圧付加条件下において実際のステントを使用し、遠位塞栓の脳血管内迷入を調査した。ステントは全例self-expandable typeのEasy Wallstentを用い、前拡張なしに直接目的血管に留置した。遠位塞栓の判定には頸動脈ドップラーエコー法を用いたが、遠位塞栓事態の発生が微量で、捕らえられた塞栓シグナルは内頸動脈・外頸動脈とも同数であった(12.5:13.5)。これは不安定な逆流に起因するもので、対側外頸動脈に留置し得るバルーンカテーテルが2.5F径と細く、充分量の血液吸引ができなかったことと、人と異なりイヌでは大変豊富な外頸動脈側副血行路の存在によると推定された。結論として、本研究では安定した内頸動脈逆流を作製し得なかったが、条件次第では、本法を用いることで遠位塞栓を軽減し、安全なステント留置が施行得る可能性が示唆された。今回の結果を基に、今後バルーン閉塞試験などの実際の臨床例で、逆流発生の条件を検討してゆく予定である。

The results of Pingcheng 11 are very good, and this year's external activities, internal activities, stability, countercurrent health conditions and conditions are not satisfactory. At the end of the decade, the dog was killed by the use of the 0.6ml/kg control system and the control method. It was implemented at the same time, and at the same time, it was implemented at the same time. At the same time, it was necessary to do the same. There are no signs of congestion in the peripheral blood pathway, in the accessory blood pathway, in the dog model, in the pilot study, and in the blood stream. You may find that the external action is blocked, that the external action is blocked, that the accessory blood path is blocked, and that the external action is used to attract more money. There are several internal actions, external actions, countercurrent actions, and so on. Please tell me that there is a lot of unrest against the current, and that you have to pay to stop the flow. The vascular endothelium is blocked and damaged. Under the condition that the vascular endothelium is damaged, the vascular endothelium is used, the embolus is placed, and the blood vessel is trapped in the blood vessel. In the whole case, the self-expandable type Easy Wallstent was used, and the direct target vessel was placed in the blood vessel. The position plug determines that the number of events is the same as that of the external one (12.5