脳深部刺激による不随意運動の制御に関する研究

利用脑深部刺激控制不自主运动的研究

• 批准号: 12307029
• 负责人: 片山 容一
• 金额: $ 20.01万
• 依托单位: Nihon University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-12307029/
• 关键词: Parkinson's disease; dystonia; tremor; DBS; pain; thalamus; STN; GPi; 脳深部刺激療法; パーキンソン病; ディストニア; 振戦; 視床; 淡蒼球; 視床下核; 定位脳手術; Subthalamic Nucleus; Parkinson Disease; Deep Brain Stimulation; levodopa; Subthamic Nucleus; Parkinson's Disease

最近のDBS手術数の激増は、不随意運動に対するDBS治療の普及によるものである。DBSの対象となる不随意運動疾患としては、パーキンソン病、本態性振戦、脳卒中後振戦、デイストニア、バリスムスなどが挙げられる。今回の研究では、1)振戦に対しては視床Vim核の破壊が行なわれてきたが、DBSではVim核のみならずVop核やVoa核を含めた広範な領域を同時あるいは別々に刺激することができるので、大脳基底核、小脳、大脳皮質を含めたmotor loop全体の問題として振戦の機序と治療効果を検討した。2)視床下核刺激が臨床応用され、振戦、固縮、無動のいずれの症状にも有効であると報告されている。視床下核刺激では視床下核からForel H2を含んだ広範な刺激が有効であることを明らかにし、パーキンソン病の各種症状に対する最適の刺激方法の選択と効果の発現機序について検討した。3)DBSは電極の通過する組織とその周辺組織のみを刺激することができるので、刺激のターゲットのみならず電極の挿入角度が重要である。しかし、1本の電極で刺激できる範囲には制約があり、充分な刺激効果の得られない症例も存在する。そこで、2本の電極を用いたdual-lead stimulation methodを開発し、2本の電極の間で刺激することを可能にした。また、dual-floor burr-hole methodを開発し、形成外科的にも患者さんに満足してもらえるように手術法を改善した。4)薬物療法での効果が少ないデイストニア症例にDBSを施行し、劇的な症状の改善が得られる症例を数多く経験した。今後はデイストニアに対するDBS治療例の増加が見込まれる。しかし、最適な手術方法についての結論はいまだ得られていないので、有効な刺激方法と手術適応について検討した。

The recent surge in DBS surgery and involuntary movement have contributed to the popularity of DBS therapy. DBS has been associated with involuntary movement disorders, spontaneous vibration, post-stroke vibration, spontaneous movement, and spontaneous movement. The present study focuses on: 1) the mechanism of vibration and therapeutic effects of Vim nucleus, Vop nucleus and Voa nucleus in the brain; 2) the mechanism of vibration and therapeutic effects of motor loop in the brain; 3) the mechanism of vibration and therapeutic effects of motor loop in the brain. 2)Subretinal nucleus stimulation is clinically useful, vibrating, constricting, and motion-free. Subretinal Nucleus Stimulation: Forel H2 contains a wide range of stimuli. The most appropriate stimulation method is selected and the mechanism of occurrence is discussed. 3)DBS electrode through the tissue and peripheral tissue stimulation, stimulation and internal electrode angle is important. 1. The scope of stimulation of this electrode is restricted, and sufficient stimulation results are obtained. The dual-lead stimulation method is applied to both electrodes. The dual-floor burr-hole method was developed to form a surgical procedure for patients. 4) The effect of drug therapy is that DBS is applied in fewer cases and improved in more cases. The number of DBS therapy cases will increase in the future. The best surgical method is the best surgical method. The best stimulation method is the best surgical method.

项目成果

Yamamoto T, Katayama Y, Fukaya C, Oshima H, Kasai M, et al.: "New method of deep brain stimulation therapy with two electrodes implanted in parallel and side by side."J Neurosurg. 95. 1075-1078 (2001)

Yamamoto T、Katayama Y、Fukaya C、Oshima H、Kasai M 等人：“平行并排植入两个电极的深部脑刺激治疗新方法。”J Neurosurg。

Katayama Y, Kasai M, Oshima H, Fukaya C, Yamamoto T, et al.: "Subthalamic nucleus stimulation for Parkinson disease benefits observed in levodopa-intolerant patients."J Neurosurg. 95. 213-221 (2001)

Katayama Y、Kasai M、Oshima H、Fukaya C、Yamamoto T 等人：“在左旋多巴不耐受患者中观察到丘脑底核刺激对帕金森病的益处。”J Neurosurg。

Sakatani K, Katayama Y, et al.: "Increase in focal concentration of deoxyhaemoglobin during neuronal activity in cerebral ischemic patients"J Neorology Neurosurgery Psychiatry. 73. 182-184 (2002)

Sakatani K、Katayama Y 等人：“脑缺血患者神经元活动期间脱氧血红蛋白的局部浓度增加”J Neorology Neurosurgery Psychiatry。

Yamamoto T et al: "Thalamotomy caused by cardioversion in a deep brain stimulation patient"Stereotact Func Neurosurg. 73(in press). (2001)

Yamamoto T 等人：“深部脑刺激患者因心脏复律引起的丘脑切开术”Stereotact Func Neurosurg。

Yamamoto T, Katayama Y, Kibayashi K, Oshima H, Fukaya C: "Dual-floor burr hole adjusted to burr-hole ring and cap for implantation of stimulation electrodes."J Neurosurg. 99. 783-784 (2003)

Yamamoto T、Katayama Y、Kibayashi K、Oshima H、Fukaya C：“将双层钻孔调整为钻孔环和帽，用于植入刺激电极。”J Neurosurg。