頭頚部悪性腫瘍に対するアプリケーターを応用した高線量率小線源治療に関する研究

头颈部恶性肿瘤高剂量率近距离放射治疗研究

• 批准号: 13771201
• 负责人: 小日向 謙一
• 金额: $ 0.19万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13771201/
• 关键词: 高線量率小線源治療; アプリケーター; 下顎歯肉癌; 進行癌

本年度に実施することができた1症例について報告する。症例は73歳の男性で、口腔内の違和感を主訴に平成14年2月に本院を受診した。口腔内所見として、右側下顎大臼歯部から臼後部を中心に歯肉頬移行部、軟口蓋、口蓋舌弓に伸展した腫瘤性病変を認めた。生検の結果は扁平上皮癌の診断であった。患者の年齢、合併症を考慮して放射線治療が第一選択となった。外部照射(60Gy/24f)後、残存腫瘍に対してアプリケーターを利用した高線量率小線源治療を施行した。具体的な方法は、残存腫瘍を十分に含むように下顎の印象採得を行い、下顎歯列の石膏模型を作製した。次に模型上にプラスチックディスクを圧接しモールドを作製し、照射範囲を考慮して線源挿入のためのアプリケーターを歯科用即時重合レジンで固定した。治療部位に過不足なく均等に照射するため、本症例では近遠心方向に4本のアプリケーターを可及的に平行かつ等間隔に配置した。アプリケーターを装着したモールドを患者に試適し調整した後、ダミー線源をアプリケーターに挿入し、治療用CTを撮像し、治療計画装置にて線量計算を行った。その治療計画に基き、本症例では12Gy/2fの高線量率小縁源治療を施行した。その後、放射線性粘膜炎も消退し、肉眼的に腫瘍が消失したが、約4ヵ月後、経過観察中に照射部位内の右側下顎大臼歯歯槽頂部に潰瘍が出現し、切除生険の結果、潰瘍の近心頬側部に腫瘍細胞を認めた。同時に同側の頚部リンパ節転移も出現したため、原発巣の拡大切除術、及び頚部郭清術を施行した。原発巣の手術材料の病理検査では、腫瘍細胞の残存は認めなかった。本研究においては僅か1症例しか経験できず、結果的に腫瘍を完全に制御することができなかった。しかしながら腫瘍細胞死滅効果は明らかに認められ、アプリケーターの配置や線量分布、線量の改良で十分に腫瘍細胞を全滅させうる可能性は示唆できたと思われる。

This year, the number of cases reported was 1. A 73-year-old male was admitted to our hospital in February 2014. In the oral cavity, the right mandible, the posterior part of the mandible, the middle part of the mandible, the soft part of the mouth, and the extension of the lingual arch are recognized. The diagnosis of squamous cell carcinoma was made as a result of birth examination. The age of the patient and complications are considered as the first choice for radiation therapy. After external irradiation (60Gy/24f), the residual tumor was treated with high dose rate and small dose therapy. The specific method is to make the magnetic stripe model of the jaw row and jaw row In the second stage of the model, the radiation source is considered to be the source of radiation, and the radiation source is considered to be the source of radiation. The treatment site is not evenly irradiated, and in this case, the treatment site is equally spaced from the proximal and distal directions. After the patient's trial adjustment, the patient's CT source is selected, and the patient's CT source is selected. In this case, a high dose rate of 12Gy/2f was used. After 4 months, the ulcer appeared at the top of the right mandibular maxillary tooth socket in the irradiated area. As a result of excision, the ulcer cells near the buccal side of the heart were recognized. At the same time, the ipsilateral part of the body was removed from the body, and the original part of the body was removed. Pathological examination of the original surgical material revealed that the tumor cells remained intact. In this study, only 1 case of tumor was found, and the tumor was completely controlled. The results of tumor cell death showed that the probability of tumor cell death was higher than that of tumor cell death.