循環器病リスク評価プログラムの開発、環境・遺伝因子からの多角的アプローチ

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現在、岩手県稗貫郡大迫町の住民を追跡し、環境要因・遺伝要因双方の観点から24時間自由行動下血圧(ABP)、家庭血圧(HBP)の臨床的意義を追跡中である。また大迫町民の血液検体を用いて遺伝子多型とABP・HBPの関連を調査中である。以下に本年度報告した論文のうちを中心的なものにつき概要を示す。1.心拍数と脳心血管死亡の関連朝・晩の家庭心拍を3日以上測定した1780名を平均10年追跡したところ、104例の脳心血管死亡が観察された。種々の交絡因子を補正後の心拍数5bpm上昇あたりの相対ハザードは朝・晩それぞれ1.17、1.16でいずれも統計学的に有意であった。家庭血圧測定時に測定される家庭心拍が予後予測に有用であることを明らかにした。(論文2)2.アンギオテンシンII 1型受容体(AT1R)の遺伝子多型A1166Cと高血圧の関連AT1R/A1166Cと血圧の関連を随時血圧・家庭血圧双方を測定した1207名を対象に検討した。種々の交絡因子を補正後、随時血圧・家庭血圧双方においてAT1R/A1166Cと血圧には有意な関連は認められなかった。(論文4)3.白衣性高血圧は将来の家庭高血圧を予測する。家庭血圧が正常域にある者777名(家庭血圧 収縮期135mmHg未満かつ拡張期85mmHg)のうち随時血圧も正常域(随時血圧 収縮期140mmHg未満かつ拡張期90mmHg)にあった持続性正常血圧者649名と随時血圧が高血圧域にあった白衣性高血圧者128名についてその後の家庭高血圧(家庭血圧 収縮期135mmHg以上または拡張期85mmHg以上または降圧薬内服開始)発症を比較した。平均8年の追跡の結果、白衣高血圧者での高血圧発症オッズ比は2.86と有意に持続性正常血圧者よりも高かった。(論文5)