ターミナル期の患者を対象とした退院支援の現状と看護師の役割に関する研究

临终患者出院支持现状及护士角色研究

• 批准号: 16791383
• 负责人: 矢野 祐美子
• 金额: $ 1.34万
• 依托单位: Osaka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2004
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2004 至 2005
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-16791383/
• 关键词: ターミナル期; 退院支援

人生の終焉を自らの納得の行く形で迎えたいと考える人が増えている。そのひとつの答えとして、自宅で死を迎える在宅ホスピスがある。また、最期までではなくても、限られた時間を住み慣れた自宅で過ごしたいと考え、一時退院される患者も多い。平成18年度退院調整部門が関わった254事例のうち、23事例(9%)が、ターミナル期の患者であった。退院調整部門に依頼があってから退院までに要した日数は3日から65日であった。そのうち、在宅移行や転院に至らず、死亡退院された事例は5事例であった。在宅療養ではなく、ホスピス病院へ転院する事例が多く見られた。ホスピス病棟に行きたい、緩和ケアを希望するなど、方向性が決まっており、相談内容が具体的な事例は、調整に要する日数が短い傾向にあったが、本人への告知がなされていない事例や、本人や家族の意向がまとまっていない事例では、調整に要する日数が長い傾向が見られた。看護師は、本人や家族の意向を確認する、本人や家族の情報を提供する、他職種とのチームカンファレンスを設定する、在宅療養や転院の手配を行うなどの役割を担っていた。退院は、患者やその家族にとってしばしば入院以上に脅威や不安を感じさせるものである。自宅で症状のコントロールができるのか、病状が悪化したときすぐに対応してもらえるのか、再入院の病院は確保できるのかといった問題が不安の原因となる。すなわち、退院支援は、単に入院中に受けた治療や看護を継続するためだけではなく、退院に伴って新たに生じる心理的・社会的な問題を解消するためのものでなくてはならない。病棟の看護師はこのような患者や家族を支援し、本人や家族の意向を調整する役割が重要となる。ターミナル期の患者や家族は「最期は家で迎えたい、迎えさせてあげたい」という気持ちを持ちながら、同時に不安や恐怖、命を預ける・預かる重圧を感じている。また、ターミナル期の患者は予後も短く、また病状が急変する可能性も高いので、退院支援の遅れにより、在宅移行への時期を逸してしまうことも少なくないからである。退院調整部門ではターミナルの患者を受け入れている病院やホスピス病棟、また、在宅での緩和ケアや見取りを支援してくれる主治医など、多くの事例に関わる中で蓄積した情報やネットワークを活用し、円滑な退院調整を可能にしていた。看護師個人や病棟の情報やネットワークには限界があり、ターミナル期の患者や家族への支援には、このような部門の設置や連携が重要な役割を果たすと考えられた。

The end of life is the end of life.そのひとつの答えとして、自宅で死を迎える在宅ホスピスがある。The most important thing is that the patient has to stay in the hospital for a long time. In 2018, 254 cases were reported, 23 cases (9%) were reported, and patients were reported during the period of retirement. The number of days to retire from the hospital according to the adjustment department is 3 days and 65 days. There are 5 cases of death and discharge from hospital. There are many cases of infirmary and hospital injuries. For example, if you want to change your mind, you should change your mind. The nurse confirms the intention of the family, provides information about the family, sets up the family name for other occupations, and undertakes the work of the nursing home. The patient's family was admitted to the hospital, and the patient's family was threatened. The symptoms and symptoms of the disease are the cause of anxiety. Hospital support, hospital admission, treatment, nursing, etc. It is important for the patient's caregiver to support the patient's family and to adjust the family's intentions. The patient's family is "the most important period to welcome, welcome," and maintain everything, at the same time, fear, life, and heavy pressure. The patients in the period of hospitalization are less likely to be hospitalized, more likely to be ill, more likely to be discharged from hospital, and less likely to be ill during the period of hospitalization. The hospital discharge adjustment department provides support to the attending physician, case management, and hospital discharge adjustment. Caregivers 'personal and family information is limited to the patient's and family's support, and the department's settings are linked to important services.