咳分析による、脳血管障害患者の咽喉頭機能の評価・誤嚥性肺炎のリスク評価

通过咳嗽分析评价脑血管病患者咽喉功能及吸入性肺炎风险

• 批准号: 17700454
• 负责人: 村岡 香織
• 金额: $ 1.79万
• 依托单位: Keio University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2005
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2005 至 2006
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-17700454/
• 关键词: リハビリテーション; 脳血管障害; 嚥下障害; 咳分析; 嚥下内視鏡検査

「咳」は気道感染の防御機構として重要であり、その強さなどを測定する「咳分析」は脳血管障害患者の誤嚥性肺炎リスク評価として一定の有効性が期待されている。本研究は、嚥下機能検査の示適基準検査のひとつである嚥下内視鏡検査と咳分析を同時に行い、咳分析検査の妥当性を検証することを月的として実施した。平成17年度には、咳の気流を測定する微差圧変換器を喉頭内視鏡に取り付けた測定機器を作成し、一咳をしたとぎの内視鏡画像と庄波形を同時に記録することが可能となった。嚥下障害がある脳血管障害患者を対象に、上記測定機器を用いて内視鏡的検討と咳分析を行ったところ、内視鏡所見における咽頭内の唾液の貯留の多さ(誤嚥性肺炎のリスク所見であるごとが既に示されている)と、咳分析における咳の最大圧の小ささが相関していた。更に18年度には、内視鏡画像と圧波形を時間的に同期させて記録できるように工夫し、吸気・声帯の閉鎖・声帯の開放・分泌物の喀出といった咳の要素と、咳分析の各パラメーターの対応を詳細に検討することが可能となった。この結果、咳の呼出時に声帯が完全に開大するのでなく軽度の外転位を保持するように声帯の運動が調整されていることと、咳の最大圧が大きいことが関係していた。これらの結果が、(1)咳分析による誤嚥性肺炎のリスク評価は妥当ということができる。各パラメーターの中では、咳の最大圧の評価が有効である(2)咳分析により、声帯機能を評価することも可能である、ことが示された。さらに従来「咳の強さ」は、腹筋や肋間筋など呼吸筋力と、喀出前の声帯閉鎖で主に規定されると考えられていたが、今回の結果から喀出時の声帯の外転調節も重要であるということがわかり、「有効な咳」についての考察が得られた。

"Cough" is the important defense mechanism of tract infection, and "cough analysis" is the evaluation of pharynx pneumonia in patients with vascular disorders. This study was conducted to verify the suitability of the examination criteria for functional examination and endoscopic examination. In 2017, the differential pressure transducer was used to measure the flow of gas in the laryngoscope, and the measurement machine was used to make and record the waveform of the endoscope simultaneously. For patients with esophageal disorders, the above measurement machines are used to detect and analyze the amount of saliva stored in the throat as seen by the endoscope (for patients with pharyngeal pneumonia) and to analyze the maximum pressure of saliva. In addition, in the 18th year, the endoscope image and the waveform were recorded in the same period, and the absorption, sound band and the opening of the secretion were analyzed. As a result, the sound band is fully open when the sound is exhaled, and the external position of the sound band is maintained. The movement of the sound band is adjusted. The maximum pressure of the sound band is increased. The results of this study are as follows: (1) The analysis of pneumonia is very useful. The maximum pressure of each channel is evaluated.(2) The maximum pressure of each channel is evaluated. The result of this study is that the sound band before the crack is blocked is regulated by the main rules. The sound band before the crack is regulated by the main rules. The sound band after the crack is regulated by the main rules.