自発蛍光を応用した黄斑疾患の病因の解明、診断ならびに治療への応用

应用自发荧光阐明黄斑疾病的发病机制、诊断和治疗

基本信息

批准号：
18791276
负责人：
沢美喜
金额：
$ 1.09万
依托单位：
Osaka University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2006
资助国家：
日本
起止时间：
2006 至 2007
项目状态：
已结题

项目摘要

眼底自発蛍光撮影の臨床応用は本邦において普及しつつあり、機関誌「あたらしい眼科」にて「眼底自発蛍光の変化が示唆するもの」として眼底自発蛍光を紹介した。眼底自発蛍光は、共焦点レーザー走査型検眼鏡(cSLO)あるいは眼底カメラ型装置に特殊なフィルターを組み込み、撮影することができる。眼底自発蛍光では、強度近視あるいは加齢黄斑変性における網脈絡膜萎縮の変化について非侵襲的に評価できる方法として注目されている。cSLOを用いて、強度近視眼におけるインドシアニングリーン(ICG)を用いた硝子体手術後のICG残存を観察したところ、術後6ヶ月でも網脈絡膜萎縮痕周囲でICG残存が観察され、網膜色素上皮の存在が眼内ICG排泄に関わっていることを見出し報告した。また、cSLOを用いたICG造影では、加齢黄斑変性の一型であるポリープ状脈絡膜血管症(PCV)の血管病変を描出することに長け、従来の撮影方法よりも病変全体のサイズが小さく測定できる旨を報告した。また、狭義加齢黄斑変性とPCVに対する光線力学療法の治療成績を比較し、PCVの治療成績が良好であることを報告した。眼底自発蛍光は主として網膜色素上皮細胞内に存在するリポフスチンに由来すると考えられているものの、臨床の場においては、漿液性網膜剥離範囲に一致して過蛍光が観察され、網膜下液内に存在する自発蛍光物質が示唆されている。最近では感覚網膜内に存在する自発蛍光物質について報告がみられるものの、生体眼においてはリポフスチンの自発蛍光が強いために、従来の自発蛍光撮影では感覚網膜内にある自発蛍光物質の可視化は困難であると考えられている。今回、黄斑移動術後における眼底自発蛍光撮影において、術後の新しい黄斑では強い過蛍光を示す症例が数多くみられ、これらの過蛍光の形状が術前の脈絡膜新生血管の形状と相関していることを見出し、新しい黄斑における過蛍光は術前の脈絡膜新生血管に由来する感覚網膜内に残存した自発蛍光物質である可能性を見出し、論文の投稿をおこなった。

眼底自动荧光成像的临床应用在日本变得越来越普遍，而眼底自动荧光是在官方新杂志《新眼科》中引入的，因为“眼底自动荧光的变化所表明的建议”。可以通过将特殊的过滤器纳入共聚焦激光扫描眼科（CSLO）或眼底摄像机型设备中来拍摄眼底眼荧光。眼底眼自荧光作为一种方法作为一种方法，可以在强烈的近视或与年龄相关的黄斑变性期间无创地评估脉络膜萎缩的变化。使用CSLO，我们在强烈的近视中使用吲哚烷绿（ICG）观察到剩余的ICG，甚至在手术后6个月，我们发现视网膜色素上皮的存在与眼内ICG排泄有关。此外，我们报道说，使用CSLO的ICG对比擅长描述多型脉络膜脉络膜血管病（PCV）的血管病变（PCV），一种与年龄相关的黄斑变性类型，并且整个病变的大小可以比常规成像方法小。此外，我们比较了狭窄的年龄相关黄斑变性和PCV的光动力疗法的结果，并报告了PCV治疗结果很好。尽管认为眼底自身荧光主要源自脂肪霉素，该脂蛋白存在于视网膜色素上皮细胞中，但在临床环境中，观察到与浆液性视网膜脱离范围一致，这表明在地下视网膜液中存在自体荧光物质。尽管最近有报道说，最近感觉视网膜中存在自体荧光物质，但人们认为，在活体中，位于感觉视网膜中自体荧光物质的可视化很难，因为Lipofofuscin在活体的眼中很强。在本文中，黄斑迁移后的眼底自动荧光成像，在新的术后黄斑中观察到许多强烈荧光的病例，我们发现这些超荧光的形状与术前脉络膜新生血管形成相关。我们发现，新黄斑中的高荧光可能是从术前脉络膜新生血管形成的感觉视网膜中保留的一种自我荧光，并提交了一篇论文。