Clinical significance and course of REM sleep behavior disorder in α-synucleiopathies

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α-シヌクレイオパチーである、パーキンソン病(PD)と、多系統萎縮症(MSA)でのREM睡眠行動障害とその発現背景となるREM without atonia(RWA)の頻度と経過・臨床的意義の比較ならびに、心筋交感神経指標(MIBG)所見のRBDを有するPDでの特徴について検討を加えた。その結果、MSAでは、運動症状発現前後にRBD症状が生じるものの、経過中に自然消失する者が多く、追跡調査においてRWAは増えるものの、RBDを有する症例の割合は増えないことがわかった。一方PDでは、運動症状発現後に徐々にRBD症例が増えていくこと、幻覚症状との因果関係が高いこと、追跡調査期間(2年間)では、RBD,RWAの動向に変化は無かった。MIBGの検討において、RBD症状を有するPD症例でのMIBG集積率は、認知症状を有する症例でのそれと同水準まで低下していた。以上より、両疾患は神経変性の過程の違いにより、RBD臨床症状が異なること、特にPDでのRBDは幻覚・認知症状と因果関係を有するものと判断された。