緩和ケア専門看護職による終末期がん患者の在宅療養移行・継続プログラムの評価

姑息治疗护士对晚期癌症患者的家庭护理过渡和延续计划的评估

• 批准号: 17K12269
• 负责人: 番匠 千佳子
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Seirei Christopher University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2017
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2017-04-01 至 2020-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-17K12269/
• 关键词: 終末期がん患者; 在宅療養移行; 緩和ケア領域の専門・認定看護師; 看護学; ターミナルケア

平成29年度はプログラム内容に沿った緩和ケア専門看護職への教育とプログラムの共有・修正を行った。9月から非適用群に調査開始。調査は1回目：患者が在宅療養を希望した退院前（入院中）、2回目：退院後2週間目（在宅療養中）の時点で実施した。対象患者の紹介は28名あったものの協力者は12名、そのうち2回目の協力者は4名であった。平成30年度はこの調査結果をまとめて学会発表した。１．「在宅移行前における終末期がん患者の症状体験とQOLおよび気分の特徴と関連」結果：対象者（12名）らは在宅移行前に様々な症状を複合的に体験しつつも気分については健常であった。Maslowの自己実現理論に反して、今回の結果からは終末期で「生理的欲求」が満たされてなくても上位の「所属と愛の欲求」や「承認の欲求」等が満たされる可能性が示唆された。また、［だるさ］［ストレス］［口の渇き］など薬剤での緩和が困難な終末期の症状が医療者との信頼関係に影響する可能性が推測された。２．「終末期がん患者の在宅療養移行前後のトータルペインと希望の変化」結果：対象者（4名）らは全員退院後一週間程度で症状が増強。特に「痛み」は共通して増強していたにもかかわらず在宅療養中のQOLは維持・向上していた。患者の在宅療養の希望が叶ったことがトータルペインを改善させたと考えられた。以上より、患者の希望を叶えることは、患者を支援するチームが患者を人として尊重したこととなり、終末期であっても患者自身が自らの存在価値を認めることにつながった可能性がある。患者の希望を叶えられるような支援体制や医療者との信頼関係を構築することの重要性が示唆された。今後は在宅移行後の症状増強の理由を明らかにし在宅移行前後の症状緩和への支援を強化すること及び患者のストレッサーと対処を把握し適応に向けた丁寧な支援を行うことが信頼関係の構築に繋がると考える。

2017年，我们根据计划内容培训了姑息治疗专家护理专业人员，并共享和修订了该计划。研究于9月开始针对不可申请的群体。该调查是第一次进行：出院前（住院时），第二次：出院后2周（在家庭治疗时）。尽管将28名患者转介给了目标患者，但有12名参与者，还有4名参与者是第二名接受者。 2018年，该调查的结果在会议上进行了汇编和介绍。 1。“从家里过渡之前的症状经验，生活质量和终止癌症患者的情绪特征”结果：受试者（12）在过渡到家里之前经历了各种症状，但心情健康。与马斯洛的自我实现理论相反，结果表明，即使``生理需求''在生命的尽头不满足，也可能满足``归属与爱的渴望''和``对认可的渴望''的较高阶段。还可以推测，很难用药物来减轻寿命末期症状，例如疲劳，压力和口干，可能会影响信任与医疗专业人员的关系。 2。“在过渡到家庭护理终点癌症患者之前和之后的希望变化”结果：所有受试者（4）的症状在出院后约一周增加了症状。特别是，尽管“疼痛”通常增加，但在家庭护理期间的生活质量得到了维护和改善。人们认为，满足了患者对家庭护理的愿望，以改善总疼痛。从上面，实现患者的意愿可能会导致患者的团队尊重患者是一个人，甚至在生命的尽头，患者本人也认识到了自己的价值。有人建议建立一个可以实现患者愿望并与医疗专业人员建立信任关系的支持系统很重要。将来，我们认为澄清症状从家中过渡后增加症状的原因，加强对从家中过渡之前和之后的症状缓解的支持，了解患者的压力和与患者打交道，为适应做准备提供仔细的支持，将导致建立信任关系。

项目成果

在宅移行前における終末期がん患者の症状体験とQOLおよび気分の特徴と関連

癌症末期患者回家前症状体验与生活质量和情绪特征的关系

• 发表时间: 2019
• 作者: 太田 英伸;中川 真智子;安積 陽子;兼次 洋介;大石 芳久;星野 絵里;平田 倫生;小澤 美和;長 和俊;草川 功;與田 仁志;小野愛実，石上悦子，佐々木睦子;佐々塚恵美，佐々木睦子;赤垣衣美，佐々木睦子，石上悦子;赤垣衣美，佐々木睦子，石上悦子;赤垣衣美，佐々木睦子，石上悦子;森 歩
• 通讯作者: 森 歩