緩和ケア専門看護職による終末期がん患者の在宅療養移行・継続プログラムの評価

姑息治疗护士对晚期癌症患者的家庭护理过渡和延续计划的评估

• 批准号: 17K12269
• 负责人: 番匠 千佳子
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Seirei Christopher University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2017
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2017-04-01 至 2020-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-17K12269/
• 关键词: 終末期がん患者; 在宅療養移行; 緩和ケア領域の専門・認定看護師; 看護学; ターミナルケア

平成29年度はプログラム内容に沿った緩和ケア専門看護職への教育とプログラムの共有・修正を行った。9月から非適用群に調査開始。調査は1回目：患者が在宅療養を希望した退院前（入院中）、2回目：退院後2週間目（在宅療養中）の時点で実施した。対象患者の紹介は28名あったものの協力者は12名、そのうち2回目の協力者は4名であった。平成30年度はこの調査結果をまとめて学会発表した。１．「在宅移行前における終末期がん患者の症状体験とQOLおよび気分の特徴と関連」結果：対象者（12名）らは在宅移行前に様々な症状を複合的に体験しつつも気分については健常であった。Maslowの自己実現理論に反して、今回の結果からは終末期で「生理的欲求」が満たされてなくても上位の「所属と愛の欲求」や「承認の欲求」等が満たされる可能性が示唆された。また、［だるさ］［ストレス］［口の渇き］など薬剤での緩和が困難な終末期の症状が医療者との信頼関係に影響する可能性が推測された。２．「終末期がん患者の在宅療養移行前後のトータルペインと希望の変化」結果：対象者（4名）らは全員退院後一週間程度で症状が増強。特に「痛み」は共通して増強していたにもかかわらず在宅療養中のQOLは維持・向上していた。患者の在宅療養の希望が叶ったことがトータルペインを改善させたと考えられた。以上より、患者の希望を叶えることは、患者を支援するチームが患者を人として尊重したこととなり、終末期であっても患者自身が自らの存在価値を認めることにつながった可能性がある。患者の希望を叶えられるような支援体制や医療者との信頼関係を構築することの重要性が示唆された。今後は在宅移行後の症状増強の理由を明らかにし在宅移行前後の症状緩和への支援を強化すること及び患者のストレッサーと対処を把握し適応に向けた丁寧な支援を行うことが信頼関係の構築に繋がると考える。

Heisei 29 years ago, the content of the list was released along with the education of nursing staff. September: The survey of non-applicable groups begins. The first phase of the investigation: before discharge (during admission), the second phase: 2 weeks after discharge (during convalescence). The number of collaborators was 28, and the number of collaborators was 4. The results of the survey in Heisei 30 were reported by the Institute. 1. Results: Subjects (12 subjects) had symptoms before homecoming, symptoms before homecoming, symptoms, symptoms before homecoming, symptoms before homecoming, symptoms before homecoming Maslow's self-realization theory is reversed, and the result of this period is that the "physiological desire" and the "belonging and love desire" and the "recognition and desire" of the upper level are all possible. The possibility of alleviating the symptoms of the disease and affecting the relationship between the symptoms and the information of the medical practitioner is speculated. 2. Results: The symptoms of patients in the terminal stage increased significantly after they were discharged from the hospital. In particular,"pain" is common, but it is difficult to maintain QOL in the home. The patient's recovery is expected to improve. The above, patient's hope, leaf, patient's support, patient's respect, terminal stage, patient's own existence, possibility of recognition. The importance of patient support systems and the establishment of patient trust relationships is demonstrated. In the future, the reasons for the increase in symptoms before and after the house transition should be clarified.

项目成果

在宅移行前における終末期がん患者の症状体験とQOLおよび気分の特徴と関連

癌症末期患者回家前症状体验与生活质量和情绪特征的关系

• 发表时间: 2019
• 作者: 太田 英伸;中川 真智子;安積 陽子;兼次 洋介;大石 芳久;星野 絵里;平田 倫生;小澤 美和;長 和俊;草川 功;與田 仁志;小野愛実，石上悦子，佐々木睦子;佐々塚恵美，佐々木睦子;赤垣衣美，佐々木睦子，石上悦子;赤垣衣美，佐々木睦子，石上悦子;赤垣衣美，佐々木睦子，石上悦子;森 歩
• 通讯作者: 森 歩