認知症を伴う高齢がん患者の疼痛マネジメント教育プログラム-看護師用の開発

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認知症高齢がん患者の疼痛マネジメントにおける看護実践自己評価尺度（PMSOP-CAD)を開発し信頼性と妥当性を確認した。また、認知症高齢がん患者の疼痛マネジメントの質向上を目的とした講義とシミュレーション学習で構成された教育プログラムを開発しクリニカルラダーⅡ以上の看護師20名を対象とし実施した。評価指標は、教育介入前と直後・3カ月後に、認知症高齢がん患者の疼痛マネジメントに対する知識テストおよびPMSOP-CAD（檜山，川村，小島，山田，2022) を用いて評価した。さらに、シミュレーション学習のシナリオの内容やグループ討議の内容に対して臨床への活用可能性について参加した20名を対象に、フォーカスグループインタビューを実施し意見を得た。シナリオがリアルで臨床場面に即していたため自分ごととして考えることができた、多方面からのアセスメントの視点を得ることで自分に不足している視点に気づきアセスメントの幅が広がったなどの意見を得た。評価指標を用いた前後調査については、有効回答17名を分析対象とした。対象者は全員女性、平均年齢は37.4±９.0歳、がん看護ケア経験は14.7±8.6年、認知症ケア経験は9.0±7.3年であった。分析の結果、知識の正答率は介入前74.4％、直後88.１％、3カ月後86.4％であり介入前と3か月後で有意差を認めた。また、PMSOP-CADの合計得点は、介入前121.6点、3カ月後129.4点とやや上昇したが有意差は認めなかった。認知症高齢がん患者の疼痛マネジメントに対する知識の正答率は、介入3カ月後にやや上昇して知識の定着が認められた。一方、実践の自己評価については有意な向上は認められなかった。受けた研修を実践で活用するには6か月の期間が必要と回答した者が2割いたため、6か月後にも追跡が必要である。