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積雪・寒冷地域における訪問看護サービスの経済的評価に関する実証的研究

雪寒地区上门护理服务经济评价实证研究

基本信息

批准号：
19659609
负责人：
高橋由美子
金额：
$ 1.66万
依托单位：
Sapporo Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Challenging Exploratory Research
财政年份：
2007
资助国家：
日本
起止时间：
2007 至 2009
项目状态：
已结题

项目摘要

目的:積雪・寒冷地域の北海道における訪問看護サービスの収支に影響する要因と訪問看護の利用による自治体の医療・介護保険財政の抑制への影響を実証的に明らかにする。方法:(1)20年度実施の北海道内全267ステーションに対するアンケート調査結果の分析、(2)小規模自治体(訪問看護設置1カ所)を対象に国民健康保険と介護保険財政のデータ収集及び担当者に対するヒアリング調査の実施と分析アンケートの結果:回収は57で回収率は21.3%と低かった。開設期間は3年以上が7割、常勤換算4.9人、開設地域は札幌市が4割、収支比率では7割が黒字だったが、そのうち7割は10%未満だった。赤字の場合、母体病院及び複数系列のプール制から補填されていた。利用保険の3割は医療、7割は介護保険で、訪問看護単独利用は2割、他は通所・訪問系サービスとの併用利用者が多かった。常勤数、利用者数、地域間格差、人件費比率、利用保険区分割合、訪問看護時間と交通所用時間、委託契約施設、連携医療機関数など、収支比率に関連のみられた項目はなかった。冬期間の訪問中止は4割が経験し、スタッフ確保の困難性は7割が抱えていた。今後の経営方策では利用者増、特に医療保険利用者増が有効と回答した。ヒアリングの結果:後期高齢者医療保険導入、低所得者減免、滞納等により自治体保険財源総体の収支は減少していた。保険給付費割合のうち訪問看護療養費は0.1%に満たず、給付費の増減による財政への影響は無いと思われる。さらに訪問看護の利用は療養費か介護給付費の支払いが発生するため、単純に訪問看護利用は財政抑制にっながると結論づけられない仕組みである。訪問看護利用が入院・入所までの期間を延ばし、さらに入院と在宅療養の場合の保険給付費の試算を推計し比較することにより自治体財政への影響を明らかにできると推察されたが、元々、訪問看護利用者は傷病が重度という特徴から、財政抑制幅は少ないことが予測された。

Objective: snow, cold region の Hokkaido における access care サービスの収に affect team すとる will visit care の using による commune の medical, medium armor bartender 険 fiscal の inhibit への influence を card be に Ming らかにする. Methods: (1) 20 year be の Hokkaido in all 267 ステーションにす seaborne るアンケーのト survey analysis, (2) small commune (カ accessing care setting 1) を like に national health insurance polices 険と interfaces to protect protect 険 fiscal のデータ収 set and び bear にす seaborne るヒアリング survey のと analysis be applied アンケートの results: 収 back Youdaoplaceholder0 57で return rate と 21.3%と low ったった. Open は during 3 years が mowing, Chang Qin conversion 4.9 7, open regional は Sapporo が 4 cut, 収 ratio では 7 cut が black word だったが, そのうち 7 cut は 10% not against だった. Deficit occasions, parent hospitals and び multiple series of <s:1> ププびびびび <s:1> <s:1> びび <s:1> <s:1> らら system らら fill in されてたたた. The use of 険 insurance for 3 cases of <s:1> medical care, 7 cases of <s:1> care insurance 険で, and visiting care 単, the sole use of <s:1> 2 cases, and other <s:1> communication and visiting systems サ and ビスと, and the concurrent use of が mostly がった. The number of regular attendance, the number of users, the grid difference between regions, the ratio of labor costs, the division of the utilized security 険 area, the time spent on visiting care と the time spent on transportation, the implementation of the entrustment contract, the number of associated medical institutions なな, and the expenditure ratio に are related to the <s:1> みられた items ななったった. During the winter, <s:1> visits are suspended <e:1> 4 to が experience スタッフ and スタッフ to ensure the difficulty of <s:1> <s:1> 7 to が hold えてたたた. In the future, the number of users of economic 営 policies でで will increase, and the number of users of special に medical insurance 険 will increase が. The answer is とた. Late ヒアリングの results: the high 齢 healthcare 険 import, such as low incomes cuts, the late により commune insurance 険 revenue 総 body の収 branch は reduce していた. Bao 険 to pay cut close のうち to visit care rehabilitation fees は 0.1% に against たず, to paying の rights reduce による fiscal への affect the はいと think われる. さらに access care の use fee かは recuperate with medium armor to pay の払いが発 raw するため, 単 pure に access care use は financial restrain にっながると conclusion づけられない blackstone group みである. Access care using が, admission into the までのを delay during ばし, さらにと admission in home recuperate の occasions の険 to pay bao の trial を push meter し compare することにより commune fiscal への influence を Ming らかにできると push examine されたが, yuan 々, access supervision ik はが severe injuries という, 徴から, less financial inhibition of はないことが to test Youdaoplaceholder0.