難治性がん性疼痛患者におけるくも膜下モルヒネ鎮痛法の費用対効果

难治性癌痛患者鞘内吗啡镇痛的成本效益

• 批准号: 23590897
• 负责人: 中西 一浩
• 金额: $ 2.25万
• 依托单位: Nippon Medical School
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2011
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2011 至 2012
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-23590897/
• 关键词: くも膜下モルヒネ鎮痛法; がん性疼痛; VAS; NCI-CTC; 費用対効果

平成24年度は、合計5例のがん性疼痛患者のデータを取得できた。対照(C)群3例、くも膜下モルヒネ投与(M)群は2例であった。C郡の3症例は、胆管がんによる腹膜播種、腸管閉塞を来した症例、膵臓がんによる腹膜播種、腰椎転移を来した症例、腎臓がんによる肋骨転移を来した症例であった。M郡の2症例は、肺癌(パンコースト腫瘍)による腕神経叢、肋骨浸潤を来した症例と、同様に肺癌による胸椎転移、広範囲胸膜浸潤を来した症例であった。1日当たりの塩酸モルヒネ投与量はC郡305mg/日、M郡340mg/日、疼痛評価の尺度(VAS)はC郡85、M郡91であった。毒性指標(National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria[NCI-CTC])の有害事象17項目の内、平均Gradeが3以上であったのは、両郡とも疲労・倦怠感、食欲不振、便秘、体重減少であった。包括的尺度である機能主義的QOL調査票(SF-8)は、両郡とも全項目で10%以下であった。1週間後の1日当たりの塩酸モルヒネ投与量はC郡350mg/日、M郡11mg/日、VASはC郡75に対してM郡25と著減した。NCI-CICは、C郡で新たにGrade3以上の項目として意識レベル低下、人格・行動が新たに加わり、M郡では食欲不振と便秘がGrade3以上の項目から外れた。SF-8はC郡では全項目で10%以下であったが、M郡では全項目で数10%改善した。1ヶ月後の1日当たりの塩酸モルヒネ投与量はC郡550mg/日、M郡21mg/日、VASは、C郡45、M郡16であった。NCI-CTCは、C郡で新たにGrade3以上の項目として記憶障害、めまい・ふらつきが新たに加わり8項目となり、M郡ではGrade3以上の項目に変動はなかった。1週間後のSF-8は、C郡では全項目で10%以下であったが、M郡では全項目で数10%改善したままだった。以上より、がん性疼痛患者に対してくも膜下モルヒネ鎮痛法を導入する事により、明らかな鎮痛状態の改善、1日当たりの塩酸モルヒネ投与量の減量、副作用の改善、身体的精神的状態の改善が得られた事が示唆された。当然の事ながら、くも膜下モルヒネ鎮痛法の費用対効果も優れている事が示唆された。

In 2014, there were 5 cases of sexual pain. 3 cases of (C) group, 2 cases of (M) group C county 3 cases, bile duct, peritoneal seeding, intestinal red, peritoneal seeding, lumbar displacement, kidney, rib displacement, 2 cases of lung cancer, nerve plexus, rib invasion, lung cancer, thoracic spine metastasis, pleural invasion 1 day when the dosage of acid is 305mg/day in C county, 340mg/day in M county, pain evaluation scale (VAS) 85 in C county, 91 in M county. Harmful events of National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria (NCI-CTC) 17 items, average Grade ≥ 3, fatigue, listlessness, loss of appetite, constipation, weight loss. QOL survey ticket (SF-8) including the scale of functionalism, 1 week later, on the first day of the month, the dosage of vitamin A was 350mg/day in C county, 11mg/day in M county, and 75 mg/day in M county. NCI-CIC, C county, Grade3 and above items, low consciousness, personality, action, M county, loss of appetite, constipation, Grade3 and above items, SF-8 has less than 10% improvement in all projects in County C, and 10% improvement in all projects in County M. 1 month later, on the 1st day of the month, the dosage of acid was 550mg/day in C county, 21mg/day in M county, VAS was 45 mg/day in C county, and 16 mg/day in M county. NCI-CTC, C County, Grade3 and above, Memory Impairment, After 1 week, SF-8, C county, all projects are below 10% and M county, all projects are improved by 10% The introduction of submucosal analgesia in patients with chronic pain is indicated by the following: improvement of analgesic status, reduction of the dosage of sodium bicarbonate, improvement of side effects, and improvement of mental state of the body. Of course, the cost of the analgesic method under the membrane should be reduced.