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拡張型心筋症に対する免疫吸着療法ー有効性・安全性の確立とその機序の解明

扩张型心肌病的免疫吸附疗法——确立疗效和安全性并阐明其机制

基本信息

批准号：
23790842
负责人：
笠井宏樹
金额：
$ 2.75万
依托单位：
Shinshu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2011
资助国家：
日本
起止时间：
2011 至 2013
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-23790842/
关键词：
拡張型心筋症重症心不全免疫吸着療法

项目摘要

重症の心筋症による心不全患者を対象として、心不全増悪に関連する自己抗体が含まれるIgG分画を除去すべく免疫吸着を行い、その有効性・安全性を確立すること、また、自己抗体・サイトカイン・酸化ストレスマーカーと本治療効果との関連を評価することを目的とし本研究を行った。現在まで7例に本治療を行い、有害事象なく治療することができた。本治療により抗β1-AR抗体価（前27.8±5.0, 後18.7±5.5 U/ml (p<0.01)）や、IgG3分画（前74.5±38.2, 後16.0±8.8 mg/dl, p<0.01）の有意な減少を認め、3例の心不全症状改善効果を経験した。諸検査指標において左室駆出率（前22.8±6.1 後29.1±9.1% (p<0.05)）、心拍出係数（前1.71±0.40 後1.97±0.41 l/min/m2）の早期改善効果が認められた。さらに、免疫吸着前後でd-ROM testにて酸化ストレスレベルを測定したところ、有意な酸化ストレスレベルの改善を示し（前392.7±17.0後314.1±22.0 CARR units (p< 0.05)）、この酸化ストレスレベルは左室駆出率および肺動脈楔入圧と良好な相関を示した。また、血中TNF-αも治療にて有意に低下し（前1.41±0.81、後0.17±0.45μg/dl、p<0.01）、この減少度はd-ROM testによる酸化ストレスレベルの減少度と良好な相関を認めた（p<0.05）しかし、抗β1-AR抗体価、左室駆出率、酸化ストレスレベルは12ヶ月後には治療前のレベルにまで戻った。

This study was conducted to evaluate the association between the presence of autoantibodies and the development of cardiac insufficiency in patients with severe cardiac insufficiency. Now 7 cases of this treatment, harmful things such as treatment. Anti-β1-AR antibody levels (27.8±5.0 mg/ml before and 18.7±5.5 mg/ml after treatment, p<0.01) and IgG3 scores (74.5±38.2 mg/ml before and 16.0±8.8 mg/dl after treatment, p<0.01) were significantly reduced, and cardiac insufficiency symptoms were improved in 3 patients. The early improvement of left ventricular ejection rate (22.8±6.1 before and 29.1±9.1% after (p<0.05)) and cardiac ejection coefficient (1.71±0.40 before and 1.97±0.41 l/min/m2 after) was identified. In addition, the d-ROM test before and after immunosorption showed that there was a good correlation between the rate of left ventricular ejection and pulmonary wedge pressure, and the improvement of intentional acidification (392.7±17.0 before and 314.1±22.0 CARR units (p< 0.05)). TNF-α levels were significantly lower during treatment (1.41±0.81 μg/dl before and 0.17±0.45μg/dl after treatment, p<0.01), and the decrease in TNF-α levels was significantly lower than that before treatment (p<0.05).