植込型補助人工心臓を装着した重症心不全患者の長期QoLの評価とその規定因子の解明

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心臓移植までの橋渡しとして、補助人工心臓（ventricular assist devices：VAD）は世界的に必須の治療戦略であるが、日本では5年以上に及ぶ長期待機が課題となっている。本研究の目的は、「日本における補助人工心臓に関連した市販後のデータ収集J-MACS（Japanese registry for Mechanically Assisted Circulatory Support）レジストリシステム」で収集されたデータを利用し、日本におけるVAD装着患者の長期QoLと当該変化に影響する因子を同定することである。これまでに、①iLVAD:植込型VADのみを装着、②pLVAD：体外式（Nipro）VADのみを装着、③BTB：体外式から植込型へ移行、という３つの治療戦略群に分類し、VAD装着前から3か月、12か月後までのEQ-5Dの視覚評価法（Visual Analogue Scale：VAS）と5項目法（5 Dimentions：5D）によるQoLの経時的変化を把握すると共に、各当該治療群に対して比較評価を実施した。結果、どの治療戦略群においても装着前から3か月、12か月でQoLは改善していたが、3か月後の改善に比較し3か月から12か月の改善割合は小さかった。またpLVADのQoLはiLVADよりも低く、問題を抱える割合が多かったが、pLVADからiLVADに変換すること（BTB）で改善した。さらにどの治療群も身体的機能の改善に比較し、社会的機能や障害、精神的機能に関する改善割合は低いことが明らかになった。以上の結果は、日本循環器看護学会で発表し、国際誌への掲載が決定した。今後は、さらに長期での調査に加え、QoL改善にどのような要因が関連しているのかを明らかにする予定である。