ロボット支援下手術が及ぼす眼動脈血流への影響

机器人辅助手术对眼动脉血流的影响

• 批准号: 25861354
• 负责人: 工藤 隆司
• 金额: $ 0.92万
• 依托单位: Hirosaki University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2013
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2013-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-25861354/
• 关键词: 視覚誘発電位; 視神経鞘; ロボット支援下手術; 眼動脈血流

ロボット支援下前立腺全摘出術を施行された患者8人に対し、視覚誘発電位の測定をおこなった。麻酔導入後、患者頭部に針電極を装着し、更に光刺激装置を有するゴーグルを装着した。測定のタイミングは、執刀開始前、頭低位開始後30分、60分、90分、120分、頭低位終了後5分、10分の7点とし、高度頭低位により視覚誘発電位がどのように変化するかを、執刀開始前の値と比較し、継時的に評価した。高度頭低位開始に伴い、ほとんどの測定点で視覚誘発電位の潜時延長がみられた。また、超音波を用いて視覚誘発電位同様に眼動脈血流の流速測定を試みた。しかし、眼動脈血流測定は、超音波プローベを当てる位置により、測定値に幅が生じてしまい、また、頭低位によりプローベ角度を毎回一定にして測定することが困難であった。結果としては同一動脈の流速を測定できているかどうかに疑問が生じ、さらに、測定には予想以上に時間を要し、患者の眼球への影響を心配する必要も生じた。よって眼動脈血流ではなく、視神経鞘の径を測定することにした。測定点は視覚誘発電位と同じとした。ほとんどの測定点において視神経鞘も頭低位開始時間とともに径の増大を認めた。視覚誘発電位、視神経鞘測定点では血圧、中心静脈圧、心拍出量(エドワーズライフサイエンス社　フロートラック使用)、中心静脈酸素飽和度（エドワーズライフサイエンス社　プリセップカテーテル使用）といった循環動態をモニタリングして記録した。視覚誘発電位は頭低位開始後から経時的に潜時が延長する傾向を示したものの、統計的に有意差を認めるまでには至らなかった。また、視神経鞘の径も経時的に増加する傾向を示したものの、統計学的有意差が出るほどではなかった。まだ、循環動態のモニタリング値と視覚誘発電位、視神経鞘径との関連性を統計学的に評価をしていないため、今後考察する予定である。

A total of 8 patients were enrolled in the study. After anesthesia is introduced, the needle electrode is installed on the patient's head, and the light stimulation device is installed. Measurement: before the start of operation, 30 minutes, 60 minutes, 90 minutes, 120 minutes after the start of head down, 5 minutes after the end of head down, 10 minutes and 7 o'clock, height of head down, visual induction potential, change, comparison before the start of operation, and evaluation at time. The height of the head and the low position begin to be accompanied by the middle, the middle and the low position of the measurement point, and the latency of the visual induction potential is prolonged. In addition, ultrasonic waves are used to measure the velocity of ocular artery blood flow. The measurement of ocular artery blood flow is difficult due to the position, amplitude, and angle of the ultrasound. The results show that the measurement of the velocity of the same artery is necessary to determine the time and the effect of the patient's eyeball. The diameter of the optic sheath was measured. The measurement of visual potential The measurement point is the lower part of the sheath. Visual evoked potential, visual sheath measurement point, blood pressure, central venous pressure, cardiac output, central venous acid saturation, cyclic dynamic change, central venous pressure, cardiac output. The potential of visual induction is extended after the beginning of the first low level, and the statistical difference is recognized. There is a tendency to increase in the diameter of the optic sheath, and there is a statistical tendency to increase in the diameter of the optic sheath. Statistical evaluation of the correlation between visual induction potential and visual sheath diameter