Kardioprotektive Mechanismen Volatiler Anästhetika in der Ischämie intakter Herzen

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Volatile Anästhetika haben eine protektive Wirkung auf myokardiale Dysfunktion und Zellschädigung nach Ischämie und Reperfusion. Die Präkonditionierung des Herzens mit Volatilen Anästhetika, d. h. deren kurzfristige Gabe vor Ischämie, ohne dass diese zum Zeitpunkt der Ischämie noch nachweisbar wären, führt über noch weitgehend unbekannte Mechanismen zu einer Verbesserung von koronarer Perfusion, Metabolismus und mechanischer Funktion und zu einer Verringerung von Arrhythmien und Infarktgröße nach Ischämie und Reperfusion. Möglicherweise werden Zellprozesse beeinflusst, die letztlich den Energieverbrauch senken, eine Ca2+-Akkumulation vermindern und damit den negativen Effekt von hohem intrazellulärem Ca2+ auf Relaxation und Kontraktilität reduzieren. Die Hemmung der Elektronentransportkette, die Bildung reaktiver Sauerstoff-Spezies und die Öffnung mitochondrialer KATP-Kanäle durch volatile Anästhetika sind dabei vieldiskutierte Ansatzpunkte. Ziel dieser Arbeit am Modell des isolierten intakten Herzens soll es sein, durch kontinuierliche Messung intrazellulärer Ionenkonzentrationen und gezieltem Einsatz von Agonisten und Antagonisten mögliche intrazelluläre Übertragungsmechanismen sowohl während der Präkonditionierung selbst als auch während Ischämie und Reperfusion zu erforschen. Neue Erkenntnisse auf diesem Gebiet tragen nicht nur zu einem besseren Verständnis grundlegender physiologischer Schutzmechanismen bei, sondern können Einfluss auf Vorbeugung und Behandlung von Myokardischämien im perioperativen Bereich und darüber hinaus haben.