近現代日本の地域と医療

今年度も史料収集に重点を置いて研究を実施しつつ、分析を進めた部分については研究発表を行った。以下に示すように、調査研究を進める中で研究方法が多様化・拡大化の方向で発展しつつある。すなわち、「医療」だけではなく「疾病」「衛生」の観点を導入し、また「医療供給」だけではなく「医療費」の問題も併せて検討することになった。長野県下伊那郡飯田町についての事例研究においては、私立病院の設立および拡張事業に関する史料収集と分析を行った。この際、背景としての感染症の流行とそれに対する社会的対応という事業の性格を踏まえ、衛生的対応としての上水道整備事業との対比で、医療的対応としての病院拡張事業を位置付けた。その上で、私立病院といえども地域社会からの広範な資金拠出なくしては、ストックとしての病院設備に係る費用を調達できない場合があることを明らかにした。北海道地域における事例研究においては、近代日本の医療費支払様式についての史料を収集し分析に着手した。古平郡古平町の開業医史料では「薬価元帳」という医療機関側の医療費帳簿、根室地域で活動していた漁業家の経営史料では「薬価通帳」という患者側の医療費帳簿について、それぞれの解読と統計処理を進めている。これらの史料から明らかになることは、近代日本の医療費支払様式が「掛売り」と同様の仕組みをもっていたということであり、また明治30年代にはすでに個々の医療行為に一定の価格が成立していたということである。これらの史料の分析をさらに進め、地域社会において医療経営が成立し安定的な医療供給が確保されるために必要な、医療費支払いの実態を解明することが今後の課題である。また、公的医療保険の導入による医療費支払いをめぐる問題を地域社会との関係で検討するために、大都市における国民健康保険実施の問題への取り組みを始めた。具体的には、戦後名古屋市における国民健康保険実施以前の住民意向調査や、実施後の事業運営状況を示す行政史料などを収集した。この課題については、今後さらなる史料調査が必要である。

今年度も史料収集に重点を置いて研究を実施しつつ、分析を進めた部分については研究発表を行った。以下に示すように、調査研究を進める中で研究方法が多様化・拡大化の方向で発展しつつある。すなわち、「医療」だけではなく「疾病」「衛生」の観点を導入し、また「医療供給」だけではなく「医療費」の問題も併せて検討することになった。長野県下伊那郡飯田町についての事例研究においては、私立病院の設立および拡張事業に関する史料収集と分析を行った。この際、背景としての感染症の流行とそれに対する社会的対応という事業の性格を踏まえ、衛生的対応としての上水道整備事業との対比で、医療的対応としての病院拡張事業を位置付けた。その上で、私立病院といえども地域社会からの広範な資金拠出なくしては、ストックとしての病院設備に係る費用を調達できない場合があることを明らかにした。北海道地域における事例研究においては、近代日本の医療費支払様式についての史料を収集し分析に着手した。古平郡古平町の開業医史料では「薬価元帳」という医療機関側の医療費帳簿、根室地域で活動していた漁業家の経営史料では「薬価通帳」という患者側の医療費帳簿について、それぞれの解読と統計処理を進めている。これらの史料から明らかになることは、近代日本の医療費支払様式が「掛売り」と同様の仕組みをもっていたということであり、また明治30年代にはすでに個々の医療行為に一定の価格が成立していたということである。これらの史料の分析をさらに進め、地域社会において医療経営が成立し安定的な医療供給が確保されるために必要な、医療費支払いの実態を解明することが今後の課題である。また、公的医療保険の導入による医療費支払いをめぐる問題を地域社会との関係で検討するために、大都市における国民健康保険実施の問題への取り組みを始めた。具体的には、戦後名古屋市における国民健康保険実施以前の住民意向調査や、実施後の事業運営状況を示す行政史料などを収集した。この課題については、今後さらなる史料調査が必要である。