日本における精神病床入院メカニズムの実証研究―３類型化の視点から―

日本精神科病床入院机制的实证研究——从三种类型的视角——

• 批准号: 16J00469
• 负责人: 後藤 基行
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Keio University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for JSPS Fellows
• 财政年份: 2016
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2016-04-22 至 2019-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-16J00469/
• 关键词: 精神科入院; 長期在院; 精神医療史; 同意入院; 精神病床入院; アーカイブ; 医学史; 医療保護入院; 医療扶助; 生活保護; 措置入院; 精神障害者実態調査; 精神医療; 在院期間; 長期入院

当該年度における成果として、本研究課題に関連する単著（『日本の精神科入院の歴史構造－社会防衛・治療・社会福祉』東京大学出版会、2019.1）の刊行に至った。当該研究は、現在なお大規模病床数、長期在院という解消すべき喫緊の政策的課題を抱えている日本の精神科入院の構造がいかにして形成されるに至ったについて、行政文書や精神科診療録、疫学調査の個票などの一次資料を使用して、患者や家族の実態を検証しながら歴史学的、医療社会学的、政策史的に論じたものである。本研究においては、「精神病床入院の3類型」という独自の分析枠組を導入した。これは、精神科入院には社会防衛、治療、社会福祉という3つの異なる機能が存在し、かつそれがやはり3つの制度的な医療費支払区分をインデックスにすることで一定度定量的に把握可能である、という観点から採用されたものである。これにより、20世紀の約100年間という長期にわたる精神病床数の推移を3つの機能に対応させながら、その意味を考察することが可能になった。これらを踏まえた分析の結果、戦前期における精神科入院は、医療費支払区分としては特別法－社会防衛型の入院が中核になっていたことが分かった。また、戦後の大規模病床、長期在院の構造が生じた1950年代から80年頃にかけての入院は、医療費支払としては生活保護法という公的扶助による社会福祉型の機能を持った入院に牽引されてきたことが判明した。また、この社会福祉型の入院は、精神衛生法に規定されていた家族同意による非自発的入院形式である「同意入院（現行の医療保護入院）」が大多数を占めていたことが統計上より明らかであった。すなわち、大規模病床数、長期在院傾向という戦後日本における精神科入院の特徴は、これまで先行研究で重視されてきた社会防衛型の入院ではなく、家族に主導された社会福祉型の入院形態を中心に構築されてきたことが明らかになった。

When the annual における achievement と て て て and the に related する単 work of this research topic (" The Historical Structure of Japanese psychiatric Hospital Admission - social defense, treatment, and social Welfare ", University of Tokyo press, January 2019) are published に to った. When the study は, now な お large number of hospital beds, long-term in the courtyard と い う null す べ き tight の policy topic を embrace え て い る Japan の psychiatric hospital の tectonic が い か に し て form さ れ る に to っ た に つ い て, administrative paperwork や psychiatric diagnosis and treatment, epidemiology investigation の a ticket な ど の を use a data し て, patient や family の state be を 検 card し な が Youdaoplaceholder0 historiography, medical sociology, policy history に theory じた である である である. In this study, にお にお て て にお, the "three types of psychiatric hospital admission <s:1>" と にお う, う, and the independent <s:1> analysis of the 枠 group を import た were conducted. こ れ は, psychiatric hospital に は social defense, treatment, social welfare と い う 3 つ の different な る function が し, か つ そ れ が や は り 3 つ の system of medical treatment of な 払 distinguish を イ ン デ ッ ク ス に す る こ と で に master a certain degree of quantitative may で あ る, と い う 観 point か ら using さ れ た も の で あ る. こ れ に よ り, の about 100 years of the 20th century と い う long-term に わ た る mental hospital bed number の goes を 3 つ の function に 応 seaborne さ せ な が ら, そ の mean を investigation す る こ と が may に な っ た. Tread こ れ ら を ま え の た analysis results, the 戦 precancerous に お け る psychiatric hospital は, medical 払 distinguish と し て は special law - social defense の が admission in nuclear に な っ て い た こ と が points か っ た. ま た, after の 戦 sickbed, long-term in courtyard の tectonic が じ た 1950 s か ら 80 hectares of に か け て の は admission to hospital, medical teams 払 と し て は life protection と い う male AIDS に よ る function of social welfare type の を hold っ た hospital に traction さ れ て き た こ と が.at し た. ま た, こ の type social welfare の は admission to hospital, mental health law に rules さ れ て い た family agreed に よ る non self 発 admission form で あ る "accept admission (current の medical care hospital)" が accounted for most of the を め て い た こ と が statistical よ り Ming ら か で あ っ た. す な わ ち, large number of hospital beds, long-term tendency in court と い う 戦 after Japan に お け る psychiatric hospital の, 徴 は, こ れ ま で で attaches great importance to the leading research さ れ て き た social defensive の hospital で は な く and family に さ れ た に を center to construct social well-being type の admission form さ れ て き た こ と が Ming ら か に な っ た.

项目成果

羅針盤としての政策史ー歴史研究からヘルスケア・福祉政策の展望を拓く

政策史作为指南针：通过历史研究打开医疗保健和福利政策的前景

• 发表时间: 2019
• 作者: 菅原 光晴;前田 眞治;原 麻理子;山本 潤;近藤 智;猪飼周平編（後藤基行・赤木佳寿子・髙間沙織・原田玄機 分担執筆）
• 通讯作者: 猪飼周平編（後藤基行・赤木佳寿子・髙間沙織・原田玄機 分担執筆）

日本の精神科入院の歴史構造ー社会防衛・治療・社会福祉

日本精神病住院的历史结构：社会防御、治疗和社会福利

• 发表时间: 2019
• 作者: 種田綾乃、佐藤由美子、友保快児;松谷光太郎;大島真弓;入院医療費支払区分別精神科特殊治療の比較;種田綾乃，山口創生，相川章子;後藤 基行;種田綾乃，三宅美智，山口創生，藤井千代，岩崎 香;御薗恵将，種田綾乃，濱田由紀，相川章子，荒井浩道;後藤 基行
• 通讯作者: 後藤 基行

The History of the Development of Psychiatric Beds in Japan

日本精神科床位的发展史

• 发表时间: 2018
• 作者: 後藤基行;安藤 道人;種田綾乃，松谷光太郎，伊藤順一郎，福井里江，岡本和子，二宮史織;後藤 基行;種田綾乃，濱田由紀，御薗恵将，相川章子，荒井浩道;後藤 基行;山口創生，種田綾乃，三宅美智，御薗恵将，岩崎香;種田綾乃，松長麻美，澤田宇多子，山口創生;後藤基行，中村江里，前田克実;佐藤由美子，種田綾乃;Motoyuki Goto;相川章子，種田綾乃，佐藤由美子;後藤 基行;種田綾乃，時田陽介，柳春海，櫻田みち子;後藤 基行;後藤 基行;種田綾乃，御薗恵将，澤田宇多子，相川章子，濱田由紀，Naoko Yura Yasui，山口創生;Motoyuki Goto
• 通讯作者: Motoyuki Goto

精神病床における医療費支払区分別在院期間の歴史的分析

按医疗费用支付类别划分的精神科床位住院时间历史分析

• 发表时间: 2016
• 作者: 種田綾乃、佐藤由美子、友保快児;松谷光太郎;大島真弓;入院医療費支払区分別精神科特殊治療の比較;種田綾乃，山口創生，相川章子;後藤 基行
• 通讯作者: 後藤 基行

入院医療費支払区分別精神科特殊治療の比較

住院医疗费用支付类别精神科特殊治疗情况比较

• 发表时间: 2017
• 作者: 後藤 基行;安藤 道人;後藤 基行
• 通讯作者: 後藤 基行