腸内細菌叢・血清解析によるアレルギー疾患での腸管バリア機能関連バイオマーカー探索

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アレルギーハイリスク出生コホート研究（CHIBA study）参加者のうち、5歳までのアレルギー発症に関する情報が確認されており、かつ血清が測定に利用可能な被験者として145人を今回の検討対象とした。臍帯血Zonulinの、アレルギー疾患発症/アレルゲン感作予測マーカーとしての検討では、ImmuneCAP法で測定した卵白特異的IgEがクラス3以上の高度卵白感作群で、対照群と比較して、有意に臍帯血Zonulin値が有意高いことを明らかとした。さらに、卵白感作に影響する因子を加えた多変量解析でも、臍帯血Zonulin値が、高度卵白感作と関連することを確認した。食物アレルギー発症は、出生コホート研究の特性上、食物経口負荷試験での診断は行っていないため、より診断特異度が高いと考えられる、”鶏卵摂取に伴う即時型症状の既往”という質問への回答にもとづいて検討した。食物アレルギー発症群は非発症群と比較して、臍帯血Zonulin値が有意高いことを明らかとした。なお、発症群の人数が12例と少ないため、多変量解析は行っていない。また鶏卵アレルギー発症群の中でその後鶏卵アレルギーの記載がない児では臍帯血Zonulin値が低い傾向にあった。血清I-FABP値はアウトカムと有意な関連は確認できなかった。この結果は、腸管バリア機能マーカーである血清Zonulin値が、新生児期に高いことは、食物アレルゲン感作ならびに食物アレルギー発症リスクとなる可能性を示す結果である。食物アレルギー患者は増加傾向であり、患者・家族のQOLに大きな影響を与えることから、現在、出生時あるいは生後早期に指摘可能な食物アレルギー発症リスク因子の検討が世界が進められているが、今回の結果は新規な情報であり、また、血清zonulinは腸管バリア機能マーカーと考えられているため、発症メカニズムについても関連を示唆する重要な知見である。