Discovering positive deviant of the community health activities among Alaskan indigenous communites

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本研究の目的はポジティブ・デビエンス(以下PD)・アプローチを用いて、1)住民の健康増進に寄与した、Community Health Aid/Practiotioner（以下CHA/P）の好事例を抽出し、2) CHA/P（の個人・グループ・仕組み）の活動活性化要素を抽出することである。第１段階として、アラスカ州のCHA/P２名にインタビュー（オンライン）を実施から印象に残る好事例・課題等を抽出し、先住民の文化的背景を取り入れた治療や予防的な取り組み・効果についての文献検討を行い、歴史的・文化的背景が相互的に影響し、依存症や慢性疾患等のが深刻な米国先住民社会全体の現状や健康課題についての理解を深めた。当該年度末に初の現地調査を実施し、アラスカ大学フェアバンクス校・アンカレジ校等の北方研究・先住民保健、人類学の研究者等から有益な助言・今後の協力依頼の快諾を得た。また、上記の訪問先において、機縁的にCHA/Pの家族・友人の紹介を受け研究説明の上、CHAの基礎情報を収集し、インタビュー対象候補者のリストを作成した。村落の調査においては、アラスカ州遠隔地の典型的な一次医療施設であるVillage Clinicを訪問し、医療設備や医薬品管理、保健医療サービス提供の実際を観察し、CHA/Pから聞き取り調査を行った。CHA/Pの基礎的医療知識や臨床能力は想像以上に高く、医薬品の供給や患者搬送にかかるインフラも充実していた。近代的な物資の中でも生活の中で文化や規範を守り独特の健康観や健康希求行動が存在することが垣間見られ、今後の調査で明らかにしていきたい。以上を通じ、次回訪問時の質的・量的データの入手項目・方法の具体を含め共同研究者とも話し合い、研究方針を概ね確立することができた。