無痛分娩をうけた母児の長期予後～懸念の払しょくからアドバンテージの探索へ

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1) メタ解析　麻酔薬の硬膜下投与による分娩鎮痛（LEA）と児の神経発達予後について分担研究者Rahman講師とともに文献を渉猟した。2022年12月までに投稿された学術論文のうち，①LEAと，コンポジットスケール（ベイリー小児発達尺度，マレン早期学習尺度のいずれか）により定量的に評価した神経発達との関連を検討した縦断・前向き研究が7本みつかった。メタ解析の結果，LEAは児の神経発達に影響を与えないことが示唆された。②LEAと，神経発達の異常の一型としての自閉スペクトラム症（ASD）診断との関連を検討した縦断・前向き研究が7本見つかった。メタ解析の結果，LEAは児のASD診断のリスクを高めないことが示唆された。2）浜松母と子の出生コホート研究（HBC Study）を利用した検討　LEAが児の神経発達に影響を与えるか否かについて，LEAに用いる麻酔薬と児の神経発達の関連をHBC Study（N=1258）のデータから検討した。HBC Studyは進行中の出生コホート研究であり，2007年に開始して以来13歳における評価を進めている。本課題においては，HBC Studyに参加する68名のLEAを受けた妊婦とその児を対象とした。LEA施行中のブピバカインおよびロピバカインの時間当たり投与量と，児の6，10，14，24，32，40ヶ月における神経発達（コンポジットスコア）との関連を，多変量線形回帰を用い，児の性別，児の出生時体重，同胞順位，母の教育歴と年齢を共変量として解析したところ，ブピバカインの時間当たり投与量が大きいほど10，14ヶ月のコンポジットスコアが小さくなる傾向が認められた。