高齢心不全患者の遠隔心臓リハビリテーションにおける自己管理支援プログラムの開発

老年心力衰竭患者远程心脏康复自我管理支持项目的开发

• 批准号: 21K19669
• 负责人: 吉田 俊子
• 金额: $ 4.08万
• 依托单位: St. Luke's International University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-07-09 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-21K19669/
• 关键词: 循環器疾患; 心不全; 遠隔心臓リハビリテーション; 心臓リハビリテーション; 自己管理支援; 高齢心不全患者; 遠隔心臓リハビリ

急増する高齢心不全患者の疾病管理には、運動療法や患者教育を含む包括的な心臓リハビリテーション（心リハ）が重要である。しかし、我が国の心不全患者の外来心リハ実施率は極めて低く高齢心不全患者は、症状も多様で遠隔での自己管理が困難であることから、本研究は、高齢心不全患者の遠隔心リハにおける自己管理支援プログラムの開発を行うことを目的として実施している。文献レビューを、高齢心不全患者、遠隔心臓リハビリテーションによる自己管理支援、終末期医療を除く心不全ステージC・Dを対象として実施した。396件を抽出し、そのうち97件をレビュー対象とした。心不全教育の方法は、入院時から教育を開始し、退院後に遠隔に移行しており、方法としては対面（個別，グループ），電話，ビデオ会議，パンフレットを組み合わせていた。また患者による毎日のセルフモニタリングとしては、体重，血圧，脈拍数，SpO2，心不全症状（疲労，息切れ，浮腫）を行い、入力は患者入力，自動送信があげられた。定期的なフォローアップには、電話，訪問，ビデオ会議が用いられていた。脱落要因には、死亡，入院、状態悪化，施設入所、モバイルの使用困難等があげられ、増悪要因には、医療者との双方向コミュニケ―ションの不足、心不全の重症度、プログラムの遵守率、セルフマネジメント能力やヘルスリテラシーの低さ、併存疾患保有数があげられた。これらの結果や心臓手術後患者の退院後経過の課題などを踏まえ、心臓リハに携わる医師、看護師、理学療法士などの多職種でのフォーカスグループインタビューを実施し、心リハチームが在宅高齢心不全患者のセルフマネジメント支援にどのように関わっているか、セルフマネジメント支援の「メンテナンス」、「モニタリング」、「マネジメント」に関する内容について明らかにして、遠隔の教育プログラムに導入する形で検討を進めている。

Disease management, exercise therapy and patient education, including cardiology, are important for patients with acute cardiac insufficiency. In this study, we found that patients with cardiac insufficiency had difficulty in self-management due to multiple symptoms. The goal of this study was to develop self-management support for patients with cardiac insufficiency. The literature on heart failure, distance management, and end-of-life care provides support to patients with heart failure. 396 items were extracted and 97 items were submitted. The method of incomplete education is to start education at the time of admission, to move to another place at a distance after discharge, to communicate with each other (individually, individually), to call, to attend meetings, and to organize meetings. The patient's body weight, blood pressure, pulse rate, SpO2, symptoms of cardiac insufficiency (fatigue, rest, edema), and the patient's input are automatically transmitted. Regular meetings, telephone calls, and meetings The main causes of shedding are: death, hospitalization, deterioration of status, establishment of a clinic, difficulty in using a hospital, etc. The main causes of shedding are: deficiency of bi-directional information of medical practitioners, severity of heart failure, compliance rate of hospital treatment, low level of hospital treatment ability, and number of co-existing diseases. The results showed that the problems of post-hospital discharge of patients after cardiac surgery were solved by doctors, nurses and physiotherapists, and the problems of post-hospital discharge of patients with cardiac insufficiency were solved by doctors, nurses and physiotherapists. The content of the "production information" is related to the development of the content, and the remote education is related to the introduction of the content.

项目成果

心不全のリハビリテーション「心不全の生活上の注意点」

心力衰竭康复《心力衰竭生活注意事项》

• 发表时间: 2022
• 作者: 佐藤大介;霜山真;吉田俊子;吉田俊子;吉田俊子;吉田俊子
• 通讯作者: 吉田俊子

内部障害．回復期リハビリテーション医療最前線-エビデンスと未来展望.

内乱。

• 发表时间: 2022
• 期刊: Journal of CLINICAL REHABILITATION
• 作者: Neiko Ozasa;Takao Kato; Takeshi Morimoto;et.al.;小笹寧子;小笹寧子
• 通讯作者: 小笹寧子

Polypharmacy and Clinical Outcomes in Hospitalized Patients With Acute Decompensated Heart Failure.

• DOI: 10.1097/jcn.0000000000000885
• 发表时间: 2023-01-01
• 期刊: JOURNAL OF CARDIOVASCULAR NURSING
• 影响因子: 2
• 作者: Ozasa, Neiko;Kato, Takao;Morimoto, Takeshi;Yaku, Hidenori;Yamamoto, Erika;Inuzuka, Yasutaka;Tamaki, Yodo;Kitai, Takeshi;Washida, Koichi;Seko, Yuta;Yoshikawa, Yusuke;Sato, Yukihito;Motoki, Hirohiko;Kuwahara, Koichiro;Kimura, Takeshi
• 通讯作者: Kimura, Takeshi

A Qualitative study of the Post-discharge distress and care needs of post-operative cardiac surgery patients

心脏手术患者出院后痛苦和护理需求的定性研究

• 发表时间: 2023
• 作者: Akiko Makino

心不全チーム医療と心臓リハビリテーション

心力衰竭团队医疗护理和心脏康复

• 发表时间: 2022
• 期刊: 医学のあゆみ
• 作者: Neiko Ozasa;Takao Kato; Takeshi Morimoto;et.al.;小笹寧子
• 通讯作者: 小笹寧子