重症感染症の重篤化と口腔－腸連関の関連性解明

阐明严重感染的严重程度与口腔-肠道联系之间的关系

• 批准号: 22K10303
• 负责人: 吉野 綾
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Fukuoka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10303/
• 关键词: 口腔; 全身免疫; SOFA; PNI; RDテスト; COVID-19; ECMO; 腸; 重症感染症

重症化COVID-19治療の切り札であるECMO （extracorporeal membrane oxygenation）治療に特化した「ECMOセンター」の患者の口腔衛生状態と全身状態との関連、人工呼吸器関連肺炎(ventilator-associated pneumonia: VAP）との関連について検討した。全身状態は、ECMOセンターでの予後とともに、臓器障害の指標としてSOFA（sequential organ failure assessment）スコア(高値＝重症)、栄養状態の指標としてアルブミン値とリンパ球数比より算出したPNI（prognostic nutritional index）（低値＝免疫不全）などについて調査した。口腔衛生状態は、院内で標準化した口腔アセスメントシートを用いた評価結果をOAG-Fスコア(高値＝悪化)として数値換算した。加えて口腔衛生状態の定量的評価を行うには、感染制御の観点から隔離病室からの検体持ち出し・精査に制限があった。そのため、まず隔離病室内で完結できる評価法として唾液中のう蝕病原菌量を判定するパッチテスト「RDテスト」（株式会社ジーシー昭和薬品）を試行した。その結果、生存・死亡群間の口腔内状態比較では死亡群で退室時の歯肉などのOAG-Fスコアが有意に高値であり、VAP発症死亡群の発症前後1週間のOAG-Fスコアも有意に高値であった。死に至る群は歯肉などの口腔内状態が悪化し、VAP発症例でも同じ傾向を示すことが明らかとなった。また、SOFAとOAG-Fスコア間に正の相関、PNIとOAG-Fスコア間には負の相関を認め、口腔内状態と全身免疫状態は相関すると考えられた。OAG-FスコアとRDテストは正の相関を示し、RDテストは隔離病室内で完結できる口腔衛生定量状態評価法として有用であることが示された。

The relationship between oral health status and systemic status of patients with severe COVID-19 treatment and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) treatment, ventilator-associated pneumonia (VAP) and correlation are discussed. General body status, ECMO status and future development, SOFA (sequential organ failure assessment), PNI (prognostic nutritional index), PNI (low organ failure assessment), PNI (progressive nutritional index), PNI (progressive organ failure assessment), PNI (progressive organ failure assessment), PNI, PNI. Oral hygiene status is standardized in the hospital, and the results of oral hygiene evaluation are converted into OAG-F values. Add quantitative evaluation of oral hygiene status, infection control, isolation, body maintenance, careful examination, and control. The evaluation method for the determination of the amount of pathogenic bacteria in saliva was tested in isolation rooms. Comparison of oral status between survival and death groups; OAG-F values at the time of exit from the death group; and OAG-F values at 1 week before and after the onset of the VAP death group. The oral state of the patient's body changes from death to death, and the symptoms of VAP are similar. SOFA and OAG-F are positively correlated, PNI and OAG-F are negatively correlated, and oral status and systemic immune status are negatively correlated. OAG-F quantitative assessment of oral hygiene status in isolation