地域圏における抗菌薬使用数量や薬剤耐性菌の疫学解析が抗菌薬適正使用に与える影響

区域内抗生素使用量及耐药菌流行病学分析对抗生素合理使用的影响

基本信息

批准号：
22K10431
负责人：
佐和章弘
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Hiroshima International University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

新たな抗菌薬の開発が滞る状況下において、耐性菌の制御は重要な課題である。抗菌薬の適切な使用や院内感染対策の実施によって耐性菌の抑制につながることが知られているものの、地域医療圏における抗菌薬の使用と耐性菌の出現や拡大に関する情報共有も十分ではなく、耐性菌を制御できる抗菌薬管理プログラムの構築は急務である。本研究は、地域の医療事情に合致した新たな抗菌薬管理プログラムを策定する基盤構築を目指し、医療施設と連携の下、抗菌薬使用動向の調査や耐性菌分離状況の調査を実施する。2022年度には、医療施設から分離されたメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）について、遺伝子型の決定を行った。医療施設で分離された菌の遺伝子タイピングは、菌がどこを起源に、どのように拡がっていったかを知る上で重要な情報となる。本研究では、パルスフィールド電気泳動（PFGE）、POT法、SCCmecタイプによる遺伝子型を決定した。決定された遺伝子型と分離された時期や患者背景を関連付け、院内での流行株の推定や感染対策のための情報として、医療施設へフィードバックを行った。また、分離された菌株の特徴付けを行う目的で、各種抗菌薬における感受性試験を実施した。遺伝子型との関連について解析を行った結果、異なる遺伝子型のMRSAでは一部の抗菌薬に対して異なる感受性を示すことが明らかになった。本研究成果が、医療現場における抗菌薬適正使用の一段の推進を図ると同時に、得られる知見は、将来的に新たな抗菌薬の開発や抗菌薬管理プログラムの改善にも貢献することが期待される。しかしながら、現在遺伝子型解析に用いた方法が限られていることや、調査対象が一定期間内の特定の医療施設に限定されており、今後より多様な遺伝子型解析方法を用いて地域全体の抗菌薬使用動向や耐性菌の分布状況を把握し、より効果的な抗菌薬管理プログラムの構築に向けた取り組みを行う必要があると考えている。

在开发新抗生素的过程中，抗性细菌的控制是一个重要的问题。尽管众所周知，适当使用抗生素并实施了医院感染控制措施将导致抗性细菌的抑制，但信息共享在当地医学领域的使用以及有关抗性细菌的出现和传播的信息不足以抑制抗生素，并且迫切需要建立一种可以控制抗抗药性细菌的抗生素管理程序。这项研究旨在为制定符合当地医疗状况一致的新抗生素管理计划的基础，并将与医疗机构合作研究抗生素使用趋势并调查抗性细菌的隔离。在2022年，制作了从医疗设施中分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的基因型。在医疗设施中分离的细菌的遗传分类为了解细菌的起源及其传播方式提供了重要信息。在这项研究中，通过脉冲场电泳（PFGE），POT方法和SCCMEC类型确定基因型。确定的基因型与孤立的时间和患者背景有关，并向医疗设施提供了反馈，作为估算医院内流行病和感染控制措施的信息。此外，对各种抗生素进行了易感性测试，以表征分离的菌株。对基因型的关联的分析表明，具有不同基因型的MRSA对某些抗生素表现出不同的敏感性。预计这一研究发现将进一步促进医疗环境中抗生素的适当使用，同时也有助于未来开发新的抗生素并改善抗生素管理计划。但是，目前用于基因型分析的方法是有限的，并且调查目标仅限于一定时间内的特定医疗设施，我们认为有必要使用更多样化的基因型分析方法来了解整个地区的抗生素使用趋势和抗性细菌的分布，并采用主动性来构建更有效的抗生素管理程序。