気管チューブの計画外抜去に関する人間工学的検討

今年度は、文献検討、実態調査の準備、必要物品の準備を計画としてあげていたが、令和5年度に実施予定の実態調査まで実施することができた。実態調査では、医療現場で取り組まれている経口挿管患者に対する気管チューブの固定方法および計画外抜去対策の実態調査および現状の課題の明確化を目的とした。データ収集は，Google Formsを用いて，①経口挿管中の患者に現在行っている固定方法，②気管チューブの固定に用いているサージカルテープの種類，③気管チューブの固定方法の選定基準，④固定方法の工夫以外の計画外抜去予防方法について複数選択で実施し，⑤基本属性（看護師経験年数，現在勤務している科の配属年数等）について回答を得た．①～④には自由記載を設けた．調査期間は令和4年9月末～10月末とし，対象者は人工呼吸器管理を実践したことのある看護師とした．分析はMicrosoft Excelを用い，各質問項目について単純集計を行った．本研究において，臨床現場では明確な固定方法のガイドライン等は存在しておらず，4点固定法が強度の強い固定方法であることの認識はされているが，テープの貼り方には個人差があるということが明らかになった．固定方法の工夫以外に行われている計画外抜去予防として，「鎮痛・鎮静薬の検討」により計画外抜去予防が効果的に行われていることが明らかになった一方で，「抑制具の使用」といった医療倫理に反する予防策が，人員の確保が困難であるという背景から，やむを得ず行われていることが改めて明らかになった．加えて，本研究における対象者の基本属性から，計画外抜去に対する知識が浅い者が多い可能性が示唆され，今後さらに国内での計画外抜去教育の改善をすべきだと考えられる．

今年度は、文献検討、実態調査の準備、必要物品の準備を計画としてあげていたが、令和5年度に実施予定の実態調査まで実施することができた。実態調査では、医療現場で取り組まれている経口挿管患者に対する気管チューブの固定方法および計画外抜去対策の実態調査および現状の課題の明確化を目的とした。データ収集は，Google Formsを用いて，①経口挿管中の患者に現在行っている固定方法，②気管チューブの固定に用いているサージカルテープの種類，③気管チューブの固定方法の選定基準，④固定方法の工夫以外の計画外抜去予防方法について複数選択で実施し，⑤基本属性（看護師経験年数，現在勤務している科の配属年数等）について回答を得た．①～④には自由記載を設けた．調査期間は令和4年9月末～10月末とし，対象者は人工呼吸器管理を実践したことのある看護師とした．分析はMicrosoft Excelを用い，各質問項目について単純集計を行った．本研究において，臨床現場では明確な固定方法のガイドライン等は存在しておらず，4点固定法が強度の強い固定方法であることの認識はされているが，テープの貼り方には個人差があるということが明らかになった．固定方法の工夫以外に行われている計画外抜去予防として，「鎮痛・鎮静薬の検討」により計画外抜去予防が効果的に行われていることが明らかになった一方で，「抑制具の使用」といった医療倫理に反する予防策が，人員の確保が困難であるという背景から，やむを得ず行われていることが改めて明らかになった．加えて，本研究における対象者の基本属性から，計画外抜去に対する知識が浅い者が多い可能性が示唆され，今後さらに国内での計画外抜去教育の改善をすべきだと考えられる．