Construction of biofilm formation model and attempts of inhibition of biofilm formation and removal of biofilms in nursing care situation

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現在の超高齢化社会においてますます在宅医療は増加し重視されてきている。在宅医療・訪問看護における感染予防は特に重要な課題である。ヒトの慢性感染症のほとんどはバイオフィルムが関連している。看護ケアに関連するバイオフィルムには、医療器具に付着して形成されるものと、創傷部位などの人体表面に形成されるものがある。医療器具に形成されるバイオフィルムの代表が、カテーテルチューブ内面のバイオフィルムである。実際の在宅医療現場ではコストの面から考えると経管栄養チューブ、吸引チューブ等の複数回使用を避けることが難しく、在宅で療養をおくる患者、特に高齢者に、これらのチューブ管理を身近で簡単に行える方法を提供することは、感染リスクを下げ安心な在宅医療へとつながることとなる。また皮膚の創傷部位に感染が起こると、微生物はその部位にバイオフィルムを形成し炎症が慢性化し治癒が遷延化する。本研究の目的は、看護現場で関わるバイオフィルムに着目し、カテーテル内面および創傷部位バイオフィルムのin vitroモデルを構築し、それに対して看護ケアで使用できる種々の洗浄液、消毒薬、あるいは在宅でも利用できる溶液の効果を検討し、エビデンスに基づく効果的な看護ケアの開発につなげることである。まず初年度は、カテーテルチューブ内面に緑膿菌およびカンジダ・アルビカンスを用いてバイオフィルムモデルを作製した。バイオフィルム除去効果に関して、安価で手に入る各種溶液を検討したところ、次亜塩素酸ナトリウム溶液（キッチンハイター）が最も効果があった。またクエン酸、重曹、食酢の各溶液処理でもある程度のバイオフィルム除去効果を確認した。