心臓内科系集中治療室入室時の血小板活性化マーカー"sCLEC-2"測定の意義

生体内の血小板活性化の評価は特殊な検体採血と処理が必要なため、その臨床的意義は十分に検討されていない。近年、通常の採血管と採血法により測定可能な新しい血小板活性化マーカーであるsoluble C-type lectin-like receptor 2（sCLEC2）の測定法が開発された。一方、急性腎障害は集中治療室入室患者に高率（30～50%）に発症し、その発症例の死亡率は高い。最近、活性化血小板が急性腎障害の発症・進展に強く関与していることが示されている。本年度は、心臓内科系集中治療室入室患者1083例（急性冠症候群 46％、急性非代償性心不全 38％）を対象に、sCLEC2、左室負荷マーカーであるB型ナトリウム利尿ペプチド、心筋傷害マーカーである高感度トロポニンT、炎症マーカーである高感度C反応性蛋白と酸化ストレスマーカーである酸化リポプロテイン（a）を測定し、これらのバイオマーカーと急性腎障害発症との関連性を検討した。急性腎障害はKDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）ガイドラインに基づいて診断した。結果は、急性腎障害は194例（17.9％）に発症した。急性腎障害発症例は非発症例に比べて、急性非代償性心不全の割合が多く、sCLEC2、B型ナトリウム利尿ペプチドと酸化リポプロテイン（a）は有意に高値であった。一方、血色素量と推定糸球体濾過値は有意に低値であった。多重ロジスティック回帰の結果では、急性腎障害発症の独立した規定因子はsCLEC2、入院時収縮期血圧、急性非代償性心不全、人工呼吸管理および大動脈バルーンパンピングの使用であった。これらの結果から、血小板活性化は急性腎障害発症に関与していると考えられた。

生体内の血小板活性化の評価は特殊な検体採血と処理が必要なため、その臨床的意義は十分に検討されていない。近年、通常の採血管と採血法により測定可能な新しい血小板活性化マーカーであるsoluble C-type lectin-like receptor 2（sCLEC2）の測定法が開発された。一方、急性腎障害は集中治療室入室患者に高率（30～50%）に発症し、その発症例の死亡率は高い。最近、活性化血小板が急性腎障害の発症・進展に強く関与していることが示されている。本年度は、心臓内科系集中治療室入室患者1083例（急性冠症候群 46％、急性非代償性心不全 38％）を対象に、sCLEC2、左室負荷マーカーであるB型ナトリウム利尿ペプチド、心筋傷害マーカーである高感度トロポニンT、炎症マーカーである高感度C反応性蛋白と酸化ストレスマーカーである酸化リポプロテイン（a）を測定し、これらのバイオマーカーと急性腎障害発症との関連性を検討した。急性腎障害はKDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）ガイドラインに基づいて診断した。結果は、急性腎障害は194例（17.9％）に発症した。急性腎障害発症例は非発症例に比べて、急性非代償性心不全の割合が多く、sCLEC2、B型ナトリウム利尿ペプチドと酸化リポプロテイン（a）は有意に高値であった。一方、血色素量と推定糸球体濾過値は有意に低値であった。多重ロジスティック回帰の結果では、急性腎障害発症の独立した規定因子はsCLEC2、入院時収縮期血圧、急性非代償性心不全、人工呼吸管理および大動脈バルーンパンピングの使用であった。これらの結果から、血小板活性化は急性腎障害発症に関与していると考えられた。