遠隔転移例に対する局所治療後の再発形式のメカニズムに関する研究

近年では進行期癌でも単発・少数個の遠隔転移に対しては積極的に局所療法を行うようになった。遠隔転移例でも単発・少数個転移の状態を維持し長期経過を辿る症例と、治療後早期に多発・播種性転移へと移行し死に至る症例とがあり、研究代表者らは転移形式のスペクトラムに着目した。単発・少数個転移を維持するメカニズムの解明を目的に、病巣の活動性及び細胞環境（細胞密度と組織構築の乱れ）が転移形式に深く関与するとの仮説の実証に向け、代謝画像であるFDG-PET検査および細胞の微小環境の評価に優れたMRI拡散強調像を用いて、活動性及び細胞環境と転移個数・転移臓器数との相関性を明らかにすることとした。単発・少数個転移を維持するメカニズムを解明し、少数個転移でも早期に播種性再発をきたす症例を除外することで、遠隔転移例における局所治療の有効性を最大化する研究への道を切り開く。1）病巣の活動性と転移形式との相関性の確認：病巣の活動性を評価するためFDG-PET検査を用いることとし、研究代表者の施設の過去2年間で100例を目標にデータ収集を予定し、予定症例数のデータ収集を本年度中に完了させた。次年度はFDG-PET検査の各測定パラメータと病巣個数・分布の相関性を、臨床情報を組み入れて解析を進める。2）病巣の細胞環境と転移形式との相関性の確認：MRI拡散強調像のADC値（細胞密度や構築の乱れの評価）を求めるため前向きデータの収集を行うこととし、施設倫理審査委員会に研究計画書を提出し令和4年度中に研究実施の承認を得た。令和5年度開始予定としていた前向き登録の研究を前倒しで進め、現在も積極的に対象者に説明し同意取得後MRI拡散強調像検査を実施している。

近年では進行期癌でも単発・少数個の遠隔転移に対しては積極的に局所療法を行うようになった。遠隔転移例でも単発・少数個転移の状態を維持し長期経過を辿る症例と、治療後早期に多発・播種性転移へと移行し死に至る症例とがあり、研究代表者らは転移形式のスペクトラムに着目した。単発・少数個転移を維持するメカニズムの解明を目的に、病巣の活動性及び細胞環境（細胞密度と組織構築の乱れ）が転移形式に深く関与するとの仮説の実証に向け、代謝画像であるFDG-PET検査および細胞の微小環境の評価に優れたMRI拡散強調像を用いて、活動性及び細胞環境と転移個数・転移臓器数との相関性を明らかにすることとした。単発・少数個転移を維持するメカニズムを解明し、少数個転移でも早期に播種性再発をきたす症例を除外することで、遠隔転移例における局所治療の有効性を最大化する研究への道を切り開く。1）病巣の活動性と転移形式との相関性の確認：病巣の活動性を評価するためFDG-PET検査を用いることとし、研究代表者の施設の過去2年間で100例を目標にデータ収集を予定し、予定症例数のデータ収集を本年度中に完了させた。次年度はFDG-PET検査の各測定パラメータと病巣個数・分布の相関性を、臨床情報を組み入れて解析を進める。2）病巣の細胞環境と転移形式との相関性の確認：MRI拡散強調像のADC値（細胞密度や構築の乱れの評価）を求めるため前向きデータの収集を行うこととし、施設倫理審査委員会に研究計画書を提出し令和4年度中に研究実施の承認を得た。令和5年度開始予定としていた前向き登録の研究を前倒しで進め、現在も積極的に対象者に説明し同意取得後MRI拡散強調像検査を実施している。