Pathophysiology and Clinical Impact of Anemia in Patients with Advanced Heart Failure

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慢性心不全では、様々な機序により高率に貧血を合併し、貧血の合併は予後の悪化につながることは広く知られている。また、心不全の重症度に応じて貧血の頻度が増えることもよく知られている。しかし、心臓移植を必要とするような重症心不全における貧血の頻度やその臨床的インパクトはこれまで明らかでなかった。また、貧血に対する治療が心不全の予後をどのように変えるかは不明である。そこで本研究では、本邦における心臓移植登録に必要な公的文書であるデータシートを用いて、心臓移植登録症例における貧血の原因や頻度、さらには予後との関係を明らかにすることを目的とした。まずは、九州大学病院単施設において、2011年から2022年までに心臓移植登録を行った症例のうち、登録時に機械的補助循環や静注強心薬を必要としていなかった症例を対象として後ろ向きの解析を行った。対象となった症例のヘモグロビン値は12.9g/dLであった。トランスフェリン飽和度の中央値は21.2%で、フェリチン値の中央値は102ng/dLであった。鉄代謝の解析から、ヘモグロビン低値の原因として最も有意なのは鉄欠乏と考えられた。この解析により、本邦の心臓移植登録症例における貧血の有無や鉄動態が初めて明らかとなった。今後は、貧血の臨床的なインパクトを明らかにし、また多施設研究を行いより詳細な解析を行う。また様々な貧血の治療が重症心不全の予後に与える影響について明らかにしたいと考えている。