Prognosis of treatment effect for sleep apnea with oral appliance therapy – videoendoscopic evaluation for the predicting model –

口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停疗效的预后

• 批准号: 22K10051
• 负责人: 秀島 雅之
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Tokyo Medical and Dental University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10051/
• 关键词: 閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）; 口腔内装置（OA；Oral Appliance); 内視鏡検査; 鼻咽腔・中咽頭の閉塞度評価; VOTEスコア; 内視鏡; 睡眠検査; 持続陽圧呼吸(CPAP)

近年閉塞性睡眠時無呼吸症(Obstructive Sleep Apnea: OSA)は，日中傾眠による仕事の能率低下，運転事故等で社会生活に支障を来すだけでなく，生活習慣病をも悪化させるため，社会的な注目度も高まっている．我が国では重度のOSAには持続陽圧呼吸（Continuous Positive Airway Pressure; CPAP），軽度～中等度のOSAには口腔内装置(Oral Appliance: OA)が保険適用されるが，重度のOSAにもOAは有効な場合もあり，医科でも歯科のOA療法の有用性が認められつつある．しかしOAは全ての症例に有効なわけではなく，奏功するか否かは治療を行ってみなければ，分からないのが現状である．CPAP使用が困難なため，医科より歯科にOA療法の依頼があり，OAを適用したが効果を得られず，再度CPAP適用を医科に依頼するのは時間と経費を要し，患者・医療従事者にとって望ましくない．OA治療が奏功するかを事前に見極められれば，個々の症例に応じてCPAPとOAのいずれが最適かを判定でき，よりテイラーメイドな治療が可能となるため，その果たす役割は大きい．本研究では術前の診査，問診，簡便な計測値より，治療効果を予測するモデルを構築し，その臨床応用を目指すとともに，その有用性を鼻咽腔ファイバースコープ等の内視鏡を用いて，OA装着による下顎前方移動時の気道の広がりから検証することを目的とする．さらに睡眠検査で睡眠，呼吸の状態を計測して治療効果を判定し，症例に応じた治療効果の予測と判定システムの構築を目標とする．初年度はOA作製を行ったOSA患者20名の内視鏡分析を行った．その結果，OA装着による下顎前方移動に伴う，気道の開大パターンに従来の報告通り3パターンが認められ，また鼻咽腔・中咽頭のVOTEスコアによる閉塞度評価に改善の傾向が認められた．

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）不仅因白天的脾气暴躁，驾驶事故等导致工作效率不佳，而且还加剧了与生活方式相关的疾病，因此社会关注也引起了人们的关注。在日本，持续的正气道压力（CPAP）被严重的OSA保险覆盖，口服设备（OA）被轻度至中度OSA覆盖，但OA可能对严重的OSA有效，并且牙科OA疗法在医疗保健方面也变得越来越有效。但是，在所有情况下，OA并不有效，目前的情况是，在应用治疗之前，它是否可以知道它是否有效。由于CPAP很困难，医疗部门要求对牙医进行OA治疗，并应用了OA，但他们无法实现任何效果，因此要求医疗部门再次应用CPAP需要花费时间和费用，这对患者和医疗保健专业人员是不可取的。如果可以预先确定OA治疗是否成功，则可以根据个人情况确定CPAP还是OA是否最佳，从而可以提供更量身定制的治疗方法，从而起着重要作用。这项研究旨在构建一个模型，该模型可以根据术前检查，访谈和简单的测量来预测治疗效果，并旨在使其临床应用，并基于穿着OA在移动前下颌时的呼吸道扩散来验证其有用性。此外，睡眠测试将测量睡眠和呼吸状态以确定治疗效果，其目标是根据病例预测治疗效率，并建立一个确定治疗效果的系统。在第一年，对20名产生OA的OSA患者进行了内窥镜分析。结果，观察到三种模式的开放度，如先前报道的，这是针对下颌体的前部运动而响应的，由于OA的附着，基于鼻咽和口咽的投票评分，对障碍率的评估趋势有所提高。

项目成果

ぐっすり眠れていますか？ 睡眠中のいびき・無呼吸とマウスピース治療

你睡得好吗？

• 发表时间: 2023
• 期刊: 歯科衛生だより
• 作者: CHAIAMORNSUP Patcharanun;IWASAKI Naohiko;YASUE Toru;UO Motohiro;TAKAHASHI Hidekazu;秀島雅之
• 通讯作者: 秀島雅之

Evaluation of respiratory resistance as a predictor of oral appliance treatment response in obstructive sleep apnea: A pilot study

评估呼吸阻力作为阻塞性睡眠呼吸暂停口腔矫治器治疗反应的预测因子：一项试点研究

• DOI: 10.24695/josm.8.3_64
• 发表时间: 2022
• 期刊: Journal of Oral and Sleep Medicine
• 作者: 石山裕之;秀島雅之;犬飼周佑;玉岡明洋;西山 暁;宮崎泰成
• 通讯作者: 宮崎泰成