下顎骨半側切除患者における咀嚼運動経路と噛みしめ時の顎偏位に関する研究

半下颌骨切除患者咬牙过程中咀嚼运动路径及颌偏位的研究

• 批准号: 08835003
• 负责人: 秀島 雅之
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Tokyo Medical and Dental University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-08835003/
• 关键词: 下顎半側切除; 顎運動; クレンチング; 咬合採得; 咬合支持点; 回転; 安定点; 平衡点

顎顔面領域で舌や口底部等、下顎周囲の腫瘍により下顎骨を切除した症例は、下顎の左右対称性が失われ、機能時にきわめて不安定な運動様相を呈する。中でも下顎骨半側切除を強いられた症例では、下顎は付着筋に索引されて切除側へ著しく偏位・回転し、上下顎の歯列が矯正に咬み合わなくなり、また噛みしめ時には健側の咀嚼筋が優位に作用するため、咬合接触点を支点として下顎が健側に回転し、咀嚼機能に多大な障害を与えることになる。こうした症例の補綴処置の際に術者が最も苦慮する点は、咬合採得の際どのような顎位に誘導し、どの程度の力で咬合させるかにある。そこで本研究では、下顎半側切除患者が噛みしめの際、下顎骨がどの様な運動様相を呈するかを立体的にとらえ、分析、検討した。被験者には腫瘍摘出術により下顎の連続性の欠如した左下顎半側切除症例3名を選択した。下顎運動の計測には6自由度顎運動測定器MM-JI-E(松風社製)を用い、咀嚼時およびクレンチング時の下顎の回転、偏位を解析した。その結果、クレンチング時に下顎は咬合支持点を中心とする回転運動を行い、支持点を残存歯列上のどの部位に設置しても常にその回転方向は一定であることが分かった。また、下顎の回転量が最小となる咬合支持点は必ずしも下顎の残存歯列上の重心とは一致せず、むしろ矢状面上で上顎の第一大臼歯付近に集束し、頭蓋顔面部の咀嚼筋起始部の位置と相関の強いことが推察された。以上より、下顎半側切除症例における下顎の安定点、平衡点は、上顎第一大臼歯部の対合部付近に存在し、臨床における咬合採得への適用の有用性が示唆された。

如果下颌周围的肿瘤（例如舌头或嘴巴的底部）从颌面区域移除，则下颌骨失去了下颌骨的对称性，并且下颌骨在运行时会出现非常不稳定的运动外观。特别是，如果强迫下颌半侧切除，下颌被附着的肌肉索引，并显着移动并向切除侧旋转，使上颌线不再占据矫形器，当咬合时，当咬伤的侧面是健康的一侧，那么朝着健康的侧面旋转，朝着健康的侧面旋转，朝着朝偏离的倾向，朝向旋转，朝着朝着旋转的旋转旋转，朝向旋转，以至于朝着旋转的旋转，朝着旋转的旋转，以至于朝着旋转的旋转，以至于偏向咀嚼功能的障碍。在这种情况下，在进行假肢治疗时，外科医生最困难的部分是采取闭塞的颌骨姿势以及用于遮挡闭塞的力量。因此，在这项研究中，我们分析并检查了半侧下颌骨的患者咬人时，对下颌骨运动行为的三维视图。为缺乏下颌连续性的受试者选择了三个左下角半侧切除术病例。为了衡量下颌骨运动，使用了六度自由的下颌运动测量装置MM-JI-E（由Shofu Co.，Ltd。制造），用于分析在咀嚼和夹紧期间下颌的旋转和偏差。结果，发现在握紧过程中，下颌围绕咬合支撑点旋转，并且旋转方向始终是恒定的，无论其剩余牙齿上的支撑点如何。此外，据估计，咬合支撑点最小化下颌骨的旋转量并不一定与重力中心相吻合，而在下颌骨的剩余牙齿上，而是集中在马克西米拉的第一个摩尔附近的矢状平面上，并且与哑光效果的位置紧密相关。从上面，在半侧下颌切除术的情况下，下颌下颌的稳定性和平衡点位于上颌下颌摩尔的第一摩尔部分的配对附近，这表明在临床实践中施用对闭塞的施用有用性。

项目成果

崔柄甲,秀島雅之.他: "有歯顎の下顎半側切除症例における咬合時の平衡点の検索について" 日本顎顔面補綴学会誌. 19巻2号. 152 (1996)

Kou Choi、Masayuki Hideshima 等：“寻找无齿下颌半切病例咬合时的平衡点”，日本颌面修复学会杂志，第 19 卷，第 2. 152 期（1996 年）。