Social Support as a Facilitator of Adherence to HIV Pre-Exposure Prophylaxis Among Young MSM of Color

项目摘要 在过去十年中，与男性发生性关系的年轻男性中艾滋病毒感染增加了87% （YMSM）的颜色。扭转这一趋势将需要使用艾滋病毒暴露前预防（PrEP）。然而，在这方面， 仅仅增加PrEP的获取不会改变这一流行病的面貌。由于PrEP疗效与 随着依从性水平的提高，并且还没有证据支持PrEP依从性的干预措施， 关键是要确定与改善YMSM中PrEP依从性相关的因素。社会支持已经 被描述为PrEP试验定性数据中依从性的促进者。了解社会支持 在PrEP中运作-在开发潜在的社会支持之前， 干预措施，以优化PrEP依从性。 然而，目前还没有研究正式分析这种可能性。 YMSM中社会支持和PrEP依从性之间的关联。 为了响应研究的迫切需要，描述社会支持在PrEP依从性中的作用， YMSM，我们提出了以下具体目标：1）发现与识别和利用相关的主题， 艾滋病毒感染前暴露预防（PrEP）-与艾滋病毒感染有关的支持和社会支持网络结构 网络的YMSM的颜色接收PrEP; 2），以确定社会支持和 当前和持续坚持PrEP之间的YMSM的颜色队列。为达致目标1，我们会 一项混合定性和网络分析方法的研究，使用深度访谈和社会图来探索 参与者如何识别PrEP相关支持数字的主题，社会支持如何构建，以及 支持数字可以促进PrEP依从性的方式。对于目标2，我们将使用一个横断面研究 设计测试社会支持之间的关联，用一个经过充分验证的多维度 调查仪器，和目前的PrEP坚持使用一种新的尿液检测替诺福韦; 纵向队列设计，以测试社会支持之间的关联，如上述测量和持续 使用药房再填充数据的PrEP依从性。拟议的研究既具有创新性，又与NIH相关 艾滋病毒/艾滋病优先支持研究，以开发减少依从性问题的PrEP交付方法。 拟议的研究将需要流行病学，生物统计学，定性研究方法， 网络分析因此，Kirschstein-NRSA个人博士后奖学金对以下方面至关重要： 通过为申请人提供资金来完成定性方法， 通过卫生政策研究理学硕士介绍网络分析课程，并提供 第二年的课程，在流行病学和网络的高级主题的监督下，一个高度 合格的多学科导师团队将指导候选人的职业发展。的 申请人的长期目标是完成数据分析，通过 演讲和出版物，并使用结果作为未来K奖申请的基础。

Project Summary      Over the past decade, HIV infections have increased by 87% among young men who have sex with men  (YMSM) of color. Reversing this trend will require the use of HIV pre-­exposure prophylaxis (PrEP). However,  increasing PrEP access alone will not change the face of the epidemic. As PrEP efficacy is highly correlated  with levels of adherence, and no evidence based interventions yet exist to support PrEP adherence, it will be  crucial to identify factors associated with improved adherence to PrEP in YMSM. Social support has been  described as a facilitator of adherence in qualitative data from PrEP trials. Understanding how social support  operates in the PrEP-­adherence relationship is essential prior to developing potential social support-­based  interventions to optimize PrEP adherence.  However, no studies have yet formally analyzed the potential  association between social support and PrEP adherence among YMSM.     In response to the critical need for research delineating the role of social support in PrEP adherence for  YMSM, we propose the following specific aims:1) to discover themes related to identification and utilization of  HIV pre-­exposure prophylaxis (PrEP)-­related support and social support network structure within social support  networks of YMSM of color receiving PrEP;; and 2) to determine the association between social support and  current and sustained adherence to PrEP among a cohort of YMSM of color. To achieve aim 1, we will conduct  a mixed methods qualitative and network analytic study using in-­depth interviews and sociograms to explore  themes of how participants identify PrEP-­related support figures, how social support is structured, and the  ways in which support figures may facilitate PrEP adherence. For aim 2, we will use a cross-­sectional study  design to test for an association between social support, as measured with a well-­validated multi-­dimensional  survey instrument, and current PrEP adherence using a novel urine assay to detect tenofovir;; and a  longitudinal cohort design to test for an association between social support as measured above and sustained  PrEP adherence using pharmacy refill data. The proposed research is both innovative and relevant to the NIH  HIV/AIDS priority of supporting research to develop methods of PrEP delivery that mitigate adherence issues.     The proposed research will require skills in epidemiology, biostatistics, qualitative research methods, and  network analytics. The Kirschstein-­NRSA Individual Postdoctoral Fellowship will thus be essential to the  success of this research by providing funding for the applicant to complete qualitative methods and  introductory network analytics courses through the Masters of Science in Health Policy Research and provide  a second year of courses in advanced topics in epidemiology and networks under the supervision of a highly  qualified, multidisciplinary mentorship team who will guide the candidate in her career development. The  longer-­term objectives of the applicant are to complete data analysis, disseminate results through  presentations and publication, and use the results as a foundation for a future K award application.