Trajectories of Adverse Experiences Across the Life Course and Neighborhood Racial Segregation on Modifiable Cancer Risk Factors in African American Women

项目摘要 癌症是黑人妇女发病率和死亡率的主要原因， 酗酒吸烟和肥胖尽管越来越多的证据表明， 长期健康的经验，很少有人知道如何长期暴露于不良经验， 生活过程影响黑人妇女的癌症危险因素或危险行为。非洲裔美国妇女 特别容易受到负面经历的更高负担的影响。由于高水平的种族住宅 在美国的种族隔离中，非洲裔美国妇女也比其他种族的妇女更有可能 生活在贫穷的、种族隔离的社区，而不管个人的教育和收入如何。邻里关系 可能会加剧个人水平的不良经历的影响。有证据表明， 改变邻里关系可以减轻早年生活中不良经历的影响。我们假设 生活在高度种族隔离的环境中， 成年后的邻居会导致更高的不健康应对行为的风险。利用黑人妇女的 健康研究，一个由59,000名非洲裔美国妇女组成的队列（从1995年至今），我们的目标是1）检查 童年、青春期和成年期不良经历轨迹之间的关联， 非裔美国妇女的成年饮酒、吸烟和体型; 2）确定 成人饮酒、吸烟和体型的不良经历受邻近种族的影响 隔离和社会经济地位。 这项研究将填补理解早期生活不良经历对癌症风险影响的关键空白 黑人女性的因素。在生命过程中识别关键时期并及早干预， 在减少这一人群的癌症差异方面取得更大的进展。拟议的研究包括几个 创新元素：1）我们使用了一个大型的，动力良好的数据集，该数据集是专门设计来阐明 黑人妇女多种健康结果的驱动因素; 102）通过纳入轨迹方法 我们能够评估不良经历的时间和连续性如何影响健康行为; 采用多水平模型，我们可以检查多水平（个人和邻居）的影响， 压力因素对健康行为的影响; 104）我们正在研究身体大小的多种测量方法，包括 腰臀比（WHR）和BMI。本提案的跨学科培训环境将提供 申请人有机会提高方法技能，建立研究能力，并提高内容 专业知识，以便成为癌症和社会流行病学交叉领域的专家。

Project Summary    Cancer is a leading cause of morbidity and mortality among Black women with a substantial burden due to  alcohol use, smoking, and obesity. Despite growing evidence of the importance of early life adverse  experiences on long-­term health, little is known about how chronic exposure to adverse experiences across the  life course influences cancer risk factors or risk behaviors among Black women. African American women are  particularly vulnerable to a higher burden of adverse experiences. Due to high levels of racial residential  segregation in the United States, African American women are also more likely than women of other races to  live in poor, segregated neighborhoods irrespective of individual education and income. Neighborhood context  may exacerbate effects of individual level adverse experiences. There is some evidence suggesting that  modifying the neighborhood may attenuate the effects of adverse experiences in early life. We hypothesize  that adverse experiences across the life course, compounded by living in a highly racially segregated  neighborhood in adulthood will result in a higher risk of unhealthy coping behaviors. Using the Black Women’s  Health Study, a cohort of 59,000 African American women (followed from 1995-­present), we aim to 1) examine  the association between trajectories of adverse experiences in childhood, adolescence, and adulthood and  adult alcohol use, smoking, and body size in African American women and 2) determine if the association of  adverse experiences with adult alcohol use, smoking, and body size is modified by neighborhood racial  segregation and socioeconomic status.      This study will fill a critical gap in understanding the influence of early life adverse experiences on cancer risk  factors among Black women. Identifying critical periods and intervening earlier in the life course will yield  greater gains in reducing cancer disparities in this population. The proposed research incorporates several  innovative elements: 1) We are using a large, well powered dataset that was exclusive designed to elucidate  the drivers of a multitude of health outcomes among Black women;; 2) by incorporating a trajectory approach  we are able to assess how the timing and continuity of adverse experiences influence health behaviors;; 3) By  employing multilevel models we can examine the influence of multilevel (both individual and neighborhood)  stressors on health behaviors in this population;; 4) we are examining multiple measures of body size including  waist-­to-­hip ratio (WHR) and BMI. The interdisciplinary training environment for this proposal will provide the  applicant an opportunity to enhance methodological skills, build research competency, and enhance content  expertise, in order to become an expert in the intersection of cancer and social epidemiology.