Health Coaching to Improve Comprehensive HIV and Sexually Transmitted Infection Prevention in Adolescent Primary Care

项目摘要/摘要： 在美国，艾滋病病毒感染和性传播疾病(STI)对青少年的影响不成比例。 青少年和成年人(Aya)。13-24岁的青少年约占艾滋病病例总数的21%。此外，2017年的数据显示。 这是性传播感染发病率连续第四年、也是连续第四年上升，其中最高的性传播感染发病率发生在阿亚。 在这些公共卫生领域的挑战中，2018年批准将替诺福韦-恩曲他滨作为艾滋病病毒预暴露的许可证。 针对青少年的预防艾滋病(PrEP)计划为进一步加强青少年对艾滋病毒的预防和预防性病提供了一个关键的机会。 服务。目前，美国2%的PrEP处方是为18岁以下的青少年开的。儿科和初级保健。 因此，性服务提供者(PCP)需要处于有利地位，以进一步扩大PrEP的交付。然而，性健康和服务的交付仍处于领先地位。 初级卫生保健计划受到初级卫生保健计划、时间限制和相互竞争的医疗需求的阻碍。因此，对这两个国家来说，都有一个至关重要的需求。 行为干预有助于提高青少年对PrEP的摄取率，减少青少年的性传播感染风险，并促进战略的实施。 在青少年初级保健中进一步传播PrEP知识，并加强性健康和健康服务。这是今年K23的主要目标。 这项申请旨在更好地促进萨拉·M·伍德博士的长期目标，即成为一名独立的医学调查员。 青少年艾滋病和性传播感染的预防工作，是通过一个由青少年培训课程和应用研究课程组成的综合项目来实现的，该项目将继续下去。 为她的未来做好准备，以更好地应对当前艾滋病病毒感染和性传播感染疫情的严峻挑战。今年的奖项也将重点放在她身上。 短期目标是获得必要的方法论和专业知识，以适应、优化和改进实施、管理和管理。 检测，这是一种为儿童量身定做的、包括PrEP在内的艾滋病毒/性传播感染预防、健康、指导和干预服务。 青少年接受初级保健。她的培训目标将重点放在她目前缺乏的内容和领域上。 方法论和专业知识需要为实现这一目标而努力：(1)生物行为干预和适应，(2)实施。 科学、科学和技术3)临床试验和方法学。这项新的培训计划将得到一支高技能的临床指导团队的进一步支持。 凭借在儿童干预和发展方面的专业知识，青少年和性健康领域的专业知识，以及定性和定量的方法论，儿童和儿童的初级保健。 关怀和务实的临床医学试验。中国的顾问团队将进一步提供儿童发育和剪裁方面的专业知识。 预防是科学，实施是科学，心理健康是测量指标，临床试验是设计。 以及分析。伍德博士的培训和目标将与培训和信息并行推进，并应用于研究和目标。 Aim-1将继续使用定性的方法，并将使用适应-ITT框架的方法来更好地适应新的健康教育、指导和干预。 这将决定初级保健服务提供者、社区和社区干预措施的可接受性和可行性。 初级保健的优化和实施是政府干预的战略目标。最后，目标3将不会进行一个小规模的干预。 随机对照试验旨在测试儿童干预措施在预防、自我效能以及可接受性方面的变化。 并在有严重STI病史的青少年中进行可行性验证和研究。这将是马丁·伍德博士的全球研究和培训计划的最终高潮。 将成为第一个提交第一类混合技术和随机技术有效性的R01技术申请书--该技术的实施和试行。 健康指导和干预。

PROJECT SUMMARY/ABSTRACT        In the United States, HIV and sexually transmitted infections (STIs) disproportionately affect adolescents and  young  adults  (AYA).  Youth  aged  13-­24  years  comprise  ~21%  of  incident  HIV  cases.  In  addition,  2017  data  demonstrated the fourth consecutive year of increasing STI rates, with the highest incidence occurring in AYA.  Amidst  these  public  health  challenges,  the  2018  licensure  of  tenofovir-­emtricitabine  as  HIV  pre-­exposure  prophylaxis  (PrEP)  for  adolescents  presents  a  key  opportunity  for  enhancing  youth  HIV  and  STI  prevention  services. Currently, <2% of U.S. PrEP prescriptions are for adolescents <18 years of age. Pediatric primary care  providers (PCPs) are thus well-­positioned to expand PrEP delivery. However, sexual health service delivery in  primary  care  is  hampered  by  PCP  time  constraints  and  competing  demands.  There  is  a  critical  need  for  both  behavioral interventions to increase PrEP uptake and reduce STIs in adolescents, and implementation strategies  to  disseminate  PrEP  and  enhanced  sexual  health  services  in  adolescent  primary  care.  The  goal  of  this  K23  application  is  to  facilitate  Dr.  Sarah  M.  Wood’s  long-­term  goal  of  becoming  an  independent  investigator  in  adolescent  HIV  and  STI  prevention  through  an  integrated  program  of  training  and  applied  research  that  will  prepare  her  to  meet  the  challenges  of  the  current  HIV  and  STI  epidemics.  This  award  will  also  focus  on  her  short-­term  goal  of  gaining  the  methodologic  expertise  needed  to  adapt,  optimize  for  implementation,  and  test,  a  developmentally-­tailored,  PrEP-­inclusive,  HIV/STI  prevention  health  coaching  intervention  for  adolescents  in  primary  care.  The  training  objectives  focus  on  content  areas  where  she  currently  lacks  the  methodologic  expertise  to  carry  out  this  goal:  1)  bio-­behavioral  intervention  adaptation,  2)  implementation  science, and 3) clinical trial methodology. This training plan will be bolstered by a highly skilled mentorship team  with expertise in intervention development, adolescent sexual health and qualitative methodology, and primary  care  pragmatic  clinical  trials.  The  advisory  team  will  provide  further  expertise  in  developmental  tailoring,  prevention  science,  implementation  science,  mental  health  measurement  and  targets,  and  clinical  trial  design  and analysis. Dr. Wood’s training objectives will progress in parallel with, and inform, her applied research aims.  Aim 1 will use qualitative methods and the ADAPT-­ITT framework to adapt the health coaching intervention. Aim  2  will  determine  acceptability  and  feasibility  of  the  intervention  among  primary  care  providers,  and  develop  an  optimized  primary  care  implementation  strategy  for  the  intervention.  Finally,  Aim  3  will  conduct  a  small  randomized controlled trial to test the intervention for change in prevention self-­efficacy, as well as acceptability  and feasibility and in adolescents with a history of STI. The culmination of Dr. Wood’s research and training will  be the submission of a R01 application for a type I hybrid randomized effectiveness-­implementation trial of the  health coaching intervention.