Evaluation of National Video Directly Observed Therapy Implementation

项目摘要 emocha移动的健康公司和约翰霍普金斯研究人员已经开发了一种用户友好的， 异步视频直接观察治疗（DOT）的HIPAA合规应用程序- miDOT。 miDOT平台由一个面向患者的移动的应用程序组成，患者可以在该应用程序中记录 他们自己在方便时服用药物的视频和提供者-面向网络门户的视频 使供应商能够监控遵守情况和进度、可视化数据、生成报告、查看 副作用报告，并自动发送短信服药提醒.平台 代表了以患者为中心的策略，以提高依从性支持，并克服了成本 和后勤障碍，同时保持病人的自主权和尊重。 我们的SBIR第一阶段工作成功地证明了：1）使用miDOT的技术可行性 2）对于结核病治疗监测，患者和提供者可接受并首选miDOT， 结核病治疗和3）miDOT在确保高水平的依从性和治疗方面是有效的 建成然而，存在几个关键的知识缺陷。首先，我们第一阶段的工作重点是 在一个州中先前证明依从性良好的患者。现在必须 证明了miDOT将在更广泛的患者人群中使用和有效。第二、 目前的视频--美国结核病管理局的工作重点是活动性结核病患者;然而，公共卫生当局 还优先治疗美国约1300万潜伏性结核病患者 感染（LTBI）。建议采用短期LTBI方案，以防止进展为 活动性结核病，包括3个月每周一次的异烟肼（INH）和利福喷丁-或3 HP-三联疗法 然而，由于DOT要求， 对于如此高的患者量来说在后勤上是不可行的。替代自我给药的LTBI 治疗可以开处方，但时间很长（4- 109个月），完成率很低。 最后，有必要定义最佳实践，以便将miDOT集成和采用到当前的 结核病项目。我们的SBIR第二阶段目标是通过以下方式指导项目规模扩大 同时建立必要的技术基础设施， 系统可商业化扩展，以满足更大患者群体的需求。

PROJECT SUMMARY    emocha Mobile Health, Inc and Johns Hopkins investigators have developed a user-­friendly,  HIPAA compliant application for asynchronous video directly observed therapy (DOT) – miDOT.  The miDOT platform consists of a patient-­facing mobile application where patients can record  videos of themselves taking medication at their convenience and a provider-­facing web portal  that allows providers to monitor adherence and progress, visualize data, generate reports, view  side effects reports, and automatically send SMS medication reminders. The platform  represents a patient-­centered strategy for improving adherence support and overcomes cost  and logistical barriers to traditional DOT while maintaining patient autonomy and respect.  Our SBIR Phase I efforts successfully demonstrated: 1) technological feasibility of using miDOT  for TB treatment monitoring 2) miDOT is acceptable and preferred by patients and providers for  TB treatment and 3) miDOT is effective at ensuring high levels of adherence and treatment  completion. However, several key knowledge deficits exist. First, our Phase I efforts focused on  patients with prior demonstration of good adherence in one state. It is now imperative to  demonstrate that miDOT would be used and effective in a broader patient population. Second,  current video-­DOT efforts have focused on active TB patients;; however, public health authorities  have also prioritized treatment for the estimated 13 million people in the US living with latent TB  infection (LTBI). A short course regimen for LTBI is recommended to prevent progression to  active TB, and consists of 3 months of weekly isoniazid (INH) and rifapentine – or 3HP -­  administered under DOT;; however, uptake has been limited due to this DOT requirement, which  is not logistically feasible with such high patient volumes. Alternative self-­administered LTBI  treatments can be prescribed, but are lengthy (4-­9 months) and have poor completion rates.  Finally, there is a need to define best practices for miDOT integration and adoption into current  TB programs. Our SBIR Phase II goal is to guide programmatic scale-­up through  implementation research while building the necessary technical infrastructure to allow the  system scale commercially to meet the needs of larger patient populations.