Clinically relevant reperfusion in acute ischemic stroke: MTT performs better than Tmax and TTP.
Clinically relevant reperfusion in acute ischemic stroke: MTT performs better than Tmax and TTP.
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DOI：
10.1007/s12975-014-0325-2
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发表时间：
2014-06
影响因子：
6.9
通讯作者：
Lee, Jin-Moo
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Ford, Andria L.;An, Hongyu;Kong, Linglong;Zhu, Hongtu;Vo, Katie D.;Powers, William J.;Lin, Weili;Lee, Jin-Moo
虽然一些 MRI 参数用于评估超急性卒中期间的组织灌注，但尚不清楚哪种参数最适合测量临床相关的再灌注。我们直接比较 MTT 延长 (MTTp)、TTP 和最大时间 (Tmax)，以确定哪一个最能预测早期再灌注后的神经功能改善和组织挽救。急性缺血性中风患者接受了 3 次 MRI 检查：<4.5 小时（tp1）、6 小时（tp2）和发病后 1 个月。 tp1 和 tp2 处的灌注不足通过 MTTp、TTP 或 Tmax 超过四个常用阈值来定义。计算每个参数和阈值的再灌注百分比 (%Reperf)。在调整基线临床变量后，使用回归分析拟合每个参数和阈值的 %Reperf，作为神经功能改善的预测指标 [定义为入院美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) – 1 个月 NIHSS (ΔNIHSS)]。对于每个参数和阈值，再灌注量与组织抢救相关，定义为 tp1 灌注不足体积 - 最终梗塞体积。 50 名患者在中风发作后 2.7 小时和 6.2 小时进行了扫描。 %Reperf 预测了所有 MTTp 阈值（Tmax > 6 秒和 > 8 秒）的 ΔNIHSS，但没有 TTP 阈值。组织挽救与所有 MTTp 阈值的再灌注以及 Tmax > 6 秒显着相关，而与任何 TTP 阈值均不相关。在所有参数中，MTTp 定义的再灌注与 ΔNIHSS (MTTp>3s，p=0.0002) 和组织抢救 (MTTp>3s 和 4s，P<0.0001) 相关性最强。 MTT 定义的再灌注是超急性缺血性卒中神经功能改善和组织挽救的最佳预测指标。
While several MRI parameters are used to assess tissue perfusion during hyperacute stroke, it is unclear which is optimal for measuring clinically-relevant reperfusion. We directly compared MTT prolongation (MTTp), TTP, and time-to-maximum (Tmax) to determine which best predicted neurological improvement and tissue salvage following early reperfusion. Acute ischemic stroke patients underwent three MRI's: <4.5hr (tp1), at 6hr (tp2), and at 1 month after onset. Perfusion deficits at tp1 and tp2 were defined by MTTp, TTP, or Tmax beyond four commonly-used thresholds. Percent reperfusion (%Reperf) was calculated for each parameter and threshold. Regression analysis was used to fit %Reperf for each parameter and threshold as a predictor of neurological improvement [defined as admission National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) – 1 month NIHSS (ΔNIHSS)] after adjusting for baseline clinical variables. Volume of reperfusion, for each parameter and threshold, was correlated with tissue salvage, defined as tp1 perfusion deficit volume – final infarct volume. 50 patients were scanned at 2.7 hours and 6.2 hours after stroke onset. %Reperf predicted ΔNIHSS for all MTTp thresholds, for Tmax > 6s and > 8s, but for no TTP thresholds. Tissue salvage significantly correlated with reperfusion for all MTTp thresholds and with Tmax > 6s, while there was no correlation with any TTP threshold. Among all parameters, reperfusion defined by MTTp was most strongly associated with ΔNIHSS (MTTp>3s, p=0.0002) and tissue salvage (MTTp> 3s and 4s, P<0.0001). MTT-defined reperfusion was the best predictor of neurological improvement and tissue salvage in hyperacute ischemic stroke.
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