Colorectal cancer: a tale of two sides or a continuum?
Colorectal cancer: a tale of two sides or a continuum?
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DOI：
10.1136/gutjnl-2012-302014
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发表时间：
2012-06
期刊：
影响因子：
24.5
通讯作者：
Ogino S
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Yamauchi M;Lochhead P;Morikawa T;Huttenhower C;Chan AT;Giovannucci E;Fuchs C;Ogino S
在20世纪80年代，流行病学和分子数据表明，发生在不同亚位点的癌症可能在生物学上是不同的，这意味着不同的癌症病因或演变。这些观察结果提示，近端和远端结肠在病因学研究中应单独考虑，以脾曲为分界点。[3]这种二分法已经被随后的临床、转化和流行病学研究所推广，4e10同时不断发展的分子数据已经激发并进一步支持了双结肠概念。11e14然而，在结肠癌的病因谱中，脾曲是否代表一个真正的或任意的划分仍然不确定。值得注意的是，我们最近的研究15表明，关键肿瘤分子特征的频率沿着结肠的长度沿着逐渐变化（而不是在脾曲突然变化），挑战了目前的双结肠范式。这篇文章的目的是审查相关的数据，近端和远端结肠癌的不同分子发病机制的当前概念，描述我们最近的研究结果的影响，并讨论未来的研究的意义。
In the 1980s, epidemiological and molecular data suggested that cancers arising at different subsites may be biologically disparate, implying different cancer aetiologies or evolutions. These observations prompted the suggestion that the proximal and distal colon should be considered separately in aetiological studies, with the splenic flexure as a demarcation point. 3 This dichotomisation has been propagated by subsequent clinical, translational and epidemiological studies, 4e10 while evolving molecular data have galvanised and lent further support to the two-colon concept. 11e14 It remains uncertain, however, whether the splenic flexure represents a genuine or arbitrary divide in the aetiological spectrum of colon cancers. Notably, our recent study, 15 demonstrating that the frequencies of key tumour molecular features change gradually along the length of the colon (rather than abruptly at the splenic flexure), challenges the current two-colon paradigm. The aim of this article is to review data relevant to the current concept of distinct molecular pathogeneses for proximal versus distal colon cancers, to describe the impact of our recent findings and to discuss the implications for future research.
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