Etiology of myocardial infarction in young and middle-aged population

従来、動脈硬化性プラークの破綻が急性心筋梗塞の病因であると考えられてきたが、近年、中年・若年患者の致死的な急性心筋梗塞では、特発性冠動脈解離（SCAD：spontaneous coronary artery dissection）あるいは冠動脈の閉塞を伴わない急性心筋梗塞（MINOCA：myocardial infarction with non-obstructivecoronary arteries）が重要な病態として認識されてきている。こうした中年・若年者の急性心筋梗塞は致死的であり、早急な解明が期待される領域であるが、その発症頻度が稀であるため、大規模データを用いた解析が必須である。本研究では、中年・若年の急性心筋梗塞に焦点を置いた多施設前向きデータベースを構築し、病態の解明および妥当な治療戦略の道筋を示すことを目的とする。初年度は、既存の心筋梗塞のレジストリデータベースを改修し、SCADあるいはMINOCAの診断および病態理解のために必須である、冠動脈造影、冠動脈イメージング、心臓MRI所見を包含したデータベースを構築することに注力した。追加収集項目に対応するため、症例報告書（CRF）および電子的データ収集システム（EDC）の修正を行なった。2年目である今年度は、症例の登録を開始した。冠動脈造影あるいは冠動脈CTにて冠動脈の閉塞あるいは狭窄を伴わないことが確認された急性心筋梗塞患者を計5例登録した。各症例において負荷心臓MRIを用いて微小循環障害の評価も同時に行った。これらの症例の詳細な解析に関しては今後行う予定である。また本邦における動脈硬化リスクを有さない集団に発生する心筋梗塞の現状をより詳細に把握するために、既存の心筋梗塞データベースを用いた解析を行った。

従来、動脈硬化性プラークの破綻が急性心筋梗塞の病因であると考えられてきたが、近年、中年・若年患者の致死的な急性心筋梗塞では、特発性冠動脈解離（SCAD：spontaneous coronary artery dissection）あるいは冠動脈の閉塞を伴わない急性心筋梗塞（MINOCA：myocardial infarction with non-obstructivecoronary arteries）が重要な病態として認識されてきている。こうした中年・若年者の急性心筋梗塞は致死的であり、早急な解明が期待される領域であるが、その発症頻度が稀であるため、大規模データを用いた解析が必須である。本研究では、中年・若年の急性心筋梗塞に焦点を置いた多施設前向きデータベースを構築し、病態の解明および妥当な治療戦略の道筋を示すことを目的とする。初年度は、既存の心筋梗塞のレジストリデータベースを改修し、SCADあるいはMINOCAの診断および病態理解のために必須である、冠動脈造影、冠動脈イメージング、心臓MRI所見を包含したデータベースを構築することに注力した。追加収集項目に対応するため、症例報告書（CRF）および電子的データ収集システム（EDC）の修正を行なった。2年目である今年度は、症例の登録を開始した。冠動脈造影あるいは冠動脈CTにて冠動脈の閉塞あるいは狭窄を伴わないことが確認された急性心筋梗塞患者を計5例登録した。各症例において負荷心臓MRIを用いて微小循環障害の評価も同時に行った。これらの症例の詳細な解析に関しては今後行う予定である。また本邦における動脈硬化リスクを有さない集団に発生する心筋梗塞の現状をより詳細に把握するために、既存の心筋梗塞データベースを用いた解析を行った。