妊娠高血圧と中枢神経性調節：機能的磁気共鳴イメージングを用いた脳機能的結合性解析

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本研究では、同一被験者における非妊娠期から妊娠期、産褥期それぞれにおける脳機能的結合解析をプロスペクティブに行い、先行研究にて見出した眼窩前頭皮質をフォーカスとした前帯状皮質との脳領域間結合特性と血圧データとの関係を網羅的に解析することが目的である。大学倫理委員会の承認のもと、同一被験者を非妊娠期から妊娠終了まで比較的長期間に渡り追跡する計画であり、2022年度は2021年度に引き続きなるべく多くの被験者を募集した。非妊娠女性の被験者の募集は、附属病院生殖医療センターの許諾のもと、生殖医療外来を受診した患者を対象とすることを計画したが、当該患者から同意取得が難しいと判断し、分娩を目的に入院した妊婦から被験者を募ることにした。25例の同意取得が得られたが、8例が自己意思にて中止となった。妊娠を終え月経周期が戻る6ヶ月以降に取得したデータを非妊娠期のものとしてデータ集積を行なった。ネットワーク解析には、SPM8およびMATLABを用い、主成分解析、灰白質抽出を行った。撮像中のHeadmotionの補正、標準化、周波数のフィルタリングはCompCorにて実施した。3テスラの高解像度MRI装置にて安静閉眼状態時のBOLD信号を計測し、6分間の時系列データから0.01-0.1Hzの低周期信号から大脳全皮質内のvoxel(6×6×6mm)における rGCを計算する計画であるが、非妊娠期までの時系列データが集まり次第解析する計画である。血算生化学検査項目に加え、sFlt-1、PlGF、エストラジオール、プロゲステロンの血中濃度を副次的評価項目とするためデータ収集を行なった。また、前頭葉機能の評価方法として、ストループ試験およびトレイルメイキングテストによる神経心理検査、さらに簡易抑うつ症状尺度、エジンバラ産後うつ病自己評価表を用いデータを集積した。