Electrical stimulation therapy for residual proximal upper limb tremor after thalamotomy

电刺激治疗丘脑术后残留近端上肢震颤

• 批准号: 21K09099
• 负责人: 押野 悟
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Osaka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K09099/
• 关键词: 機能神経外科; 振戦; 電気刺激療法; 不随意運動

振戦は頻度の高い不随意運動で、進行すると書字や食事などの日常生活動作にも支障をきたす。薬物治療の効果が乏しいため、医療機関を受診しない患者も少なくなかったが、近年、集束超音波(FUS)や定位的視床破壊術といった外科治療の効果が再認識され、我々の施設でも治療件数が増加している。この外科治療では視床の腹側中間核という部位を小さく凝固するが、この神経核は筋の固有核が入力する部位といわれている。この部位を破壊することで振戦が軽減するメカニズムは不明であるが、上肢の屈筋と伸筋の間で形成された過剰な連携を弱めることで振戦が軽減すると推測される。しかし、視床腹側中間核を広範囲に凝固すれば、どのような振戦でも消失する訳ではなく、外科治療後も振戦が残存する例や、経過とともに再燃する例が一定数存在する。それらの多くに観察される振戦は、上肢近位部を中心とした粗大なもので、特定の肢位で増強、軽減する特徴がある。例えば、腕を真っ直ぐ前に挙げた時には振戦はほぼ観察されないのに、肘を曲げ口元に手を持ってくると増悪するなどである。つまり、これら2つの肢位では上腕三頭筋や腕橈骨筋の緊張状態が異なり、それが振戦の出現や増悪に影響していると推察される。本研究ではこの現象に注目し、上肢近位筋の緊張状態が振戦にどのように関連するか、そしてその緊張状態を調整することで振戦が軽減できないかを試みる。そのため、①振戦が軽減もしくは増悪する肢位とその際の振戦の変化を定量評価する、②特定の肢位での脳活動を脳磁図で解析する、③肢位に関与する上肢の筋に経皮的電気刺激を加え、その緊張状態を調整することで振戦への抑制効果を確かめる、の3項目を計画している。本研究で一定の成果が得られれば、低侵襲で実用的な振戦緩和法の開発に繋がると期待される。

High <s:1> frequency <e:1> of vibration, involuntary movement で, すると writing や, な <s:1> eating, <s:1> daily life actions に, を support, を たす たす. 薬 content treatment の unseen fruit が spent し い た め, medical machine masato を diagnosis し な い patients less も な く な か っ た が, in recent years, cluster ultrasound (FUS) や positioning depending on bed broken 壊 art と い っ た surgery の unseen fruit が reinterprets さ れ, I 々 の facilities で も treatment packages が raised plus し て い る. こ の surgery で は depending on bed の ventral intermediate nuclear と い う parts を small さ く solidification す る が, こ の god 経 nucleus は jin の inherent が す into force る parts と い わ れ て い る. を こ の parts broken 壊 す る こ と で vibration 戦 が 軽 minus す る メ カ ニ ズ ム は unknown で あ る が, upper limb の flexor tendons と common clubmoss の で formed between さ れ た through turning な を link-up weak め る こ と で vibration 戦 が 軽 minus す る と speculation さ れ る. し か し, depending on the bed the ventral intermediate nuclear を hiroo van 囲 に solidification す れ ば, ど の よ う な vibration 戦 で も disappear す る 訳 で は な く, surgical treatment after vibration も 戦 が residual す る example や, 経 と と も に reburning す る example が exist a certain number of す る. そ れ ら の more く に 観 examine さ れ る vibration 戦 は, upper limb proximal を center と し た bulky な も の で, specific の limb で raised strong, 軽 minus す る, 徴 が あ る. Example え ば, wrist を true っ straight before ぐ に 挙 げ た when に は vibration 戦 は ほ ぼ 観 examine さ れ な い の に, elbow を を qu yuan に げ mouth hand hold っ て く る と raised 悪 す る な ど で あ る. つ ま り, こ れ ら 2 つ の limb a で は on wrist three tendons や wrist tubing の tension が different な り, そ れ が vibration 戦 の appear や raised 悪 に influence し て い る と push examine さ れ る. This study で は こ の に attention し, upper limb proximal muscle の tension vibration が 戦 に ど の よ う に masato even す る か, そ し て そ の tension を adjustment す る こ と で vibration 戦 が 軽 minus で き な い か を try み る. そ の た め, (1) vibration 戦 が 軽 minus も し く は raised 悪 す る limb a と そ の interstate の vibration 戦 の variations change を quantitative evaluation 価 す る, (2) specific の limb で の 脳 activity を 脳 magnetic 図 で parsing す る, (3) limb に masato and す る upper limb の reinforcement に 経 skin electric 気 stimulus を え, そ の tension を adjustment す る こ と で vibration 戦 へ の inhibition of unseen fruit を か indeed め し を る, の 3 project plan Youdaoplaceholder0 て る. This study で certain <s:1> achievements が られれば られれば, low-invasive で practical な vibration mitigation method <e:1> development に繋がると anticipation される.

项目成果

Characteristics of Pain During MRI-Guided Focused Ultrasound Thalamotomy

MRI引导下聚焦超声丘脑切除术中的疼痛特点

• DOI: 10.1227/neu.0000000000002420
• 发表时间: 2023
• 期刊: Neurosurgery
• 影响因子: 4.8
• 作者: He Xin;Oshino Satoru;Hosomi Koichi;Kanemoto Manabu;Tani Naoki;Kishima Haruhiko
• 通讯作者: Kishima Haruhiko

Indication of MR Image-guided Focused Ultrasound

MR 图像引导聚焦超声的适应症

• DOI: 10.7887/jcns.30.519
• 发表时间: 2021
• 期刊: Japanese Journal of Neurosurgery
• 作者: Kishima Haruhiko;Oshino Satoru;Tani Naoki;Hosomi Koichi
• 通讯作者: Hosomi Koichi

ふるえに対する外科的治療の進歩

震颤的外科治疗进展

• 发表时间: 2023
• 作者: 井上敬;石田朋久;大友智;上之原広司;冨永悌二;押野悟
• 通讯作者: 押野悟

集束超音波治療中の痛みの特徴

聚焦超声治疗时的疼痛特点

• 发表时间: 2021
• 作者: 何馨;押野悟;細見晃一;谷直樹;鐘本学;貴島晴彦
• 通讯作者: 貴島晴彦

Altered Thalamic Connectivity Due to Focused Ultrasound Thalamotomy in Patients with Essential Tremor

特发性震颤患者因聚焦超声丘脑切除术而改变丘脑连接

• DOI: 10.1016/j.wneu.2022.05.113
• 发表时间: 2022
• 期刊: World Neurosurgery
• 影响因子: 2
• 作者: Tani Naoki;Oshino Satoru;Hosomi Koichi;Hattori Noriaki;Mihara Masahito;Yanagisawa Takufumi;Khoo Hui Ming;Kanemoto Manabu;Watanabe Yoshiyuki;Mochizuki Hideki;Kishima Haruhiko
• 通讯作者: Kishima Haruhiko