外科的矯正治療の適応判断に有用な顎顔面形態指標を組み入れた日本版IOFTNの策定

点击翻译按钮获取中文摘要

外科的矯正治療の適応指標であるIndex of Orthognathic Functional Treatment Need (IOFTN)と頭部X線規格写真を用いた顔面形態分析を併用して顎変形症患者における外科的矯正治療の適応指標を検討した。対象は、外科的矯正治療を施行した患者89名と、歯科矯正治療のみを施行した患者92名とし、IOFTNを用いてカテゴリー分類を行った。さらに、頭部X線規格写真分析結果から、Class 1(1≦ANB≦4)、Class 2(ANB＞4)、Class 3(ANB＜1)に分類し、群別に外科的矯正治療の適応を目的変数、IOFTNならびに顎顔面形態分析結果を説明変数としてロジステック回帰分析を行った。その結果、IOFTNで手術群には手術不適応となるCategory1と2は認めなかったが、矯正治療単独群には手術適応となるCategory 4と5を認めた。ロジステック回帰分析の結果、Class 1はIOFTN、顔面正中とMentonとの距離、A-B plane angle、Class 2はIOFTN、SNA、Class 3はIOFTN、Facial angle、convexity、Y-axisが予測式の説明変数に選択された。本研究結果よりIOFTNと顎顔面形態分析結果を考慮した指標が外科的矯正治療の適応を判断する上で有用である。一方、IOFTNでは顎顔面非対称の診断基準が明確には定義されていない。顎顔面非対称症例の特徴を明らかにすることを目的とし、非対称を呈する顎変形症患者30名のCTデータを用いて硬組織と軟組織の対称性を三次元的に検討したところ、Mentonの側方変位量や咬合平面傾斜角、Gonionにおける非対称度、軟組織体積の非対称度などとの間に相互に有意な相関関係を認め、外科的矯正治療の適応を検討する上での指標項目になると考えられた。