口腔常時菌による血流感染の発症機構に基づいた医科歯科連携による高度管理方法の構築

点击翻译按钮获取中文摘要

昨年度から継続してきた、口腔常在菌による血流感染の実態調査は終了したため、その臨床現場での対策方法を含めて論文を作成して公表した（日本口腔ケア学会雑誌　Vol.17(2):34-39. 2023）。この中で、口腔常在菌による血流感染の発症には末梢血の白血球数が500個/μL以下でリスクが上がるため、殺菌性の含嗽剤を使用していたが、その効果を定量的に評価する必要があった。そこで、殺菌性含嗽剤の効果を臨床的に確認するために造血細胞移植や化学療法を受けた患者について加療前と加療開始後１週毎に舌背部と上顎大臼歯の頬側部分からスワブサンプルを採取して簡易の細菌カウンターを用いて細菌数の変化を経時的に観察した。この研究は鹿児島大学倫理委員会の承認を得て実施した（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科　疫学等倫理委員会）。昨年度に実施した一部のデータ－については学会で報告した。（第19回　日本口腔ケア学会学術大会、第2回　国際口腔ケア学会学術大会　東京　2022年4月23日、24日）。その後も、追加のデータを取得して最終的に研究群15症例、対象群7症例について実施し、より信頼できる結果が得られたため、論文を作成中である。現在は、次の段階である、口腔常在菌の宿主の白血球の殺菌作用に対する抵抗性を評価するための準備を進めている。当初は上記の先行研究で感染した血液から分離される頻度が高いミーティスグループレンサ球菌に焦点を当てて患者の口腔分離株と共に、いわゆる標準株を参考に用いて、患者の血液と一定時間作用させた後の生存率を評価している。まだ、初期的な結果が得られた段階だが、次年度は細菌学的な基礎研究を進めていく予定である。