Does Dental Care Really Affect General Health? -Health economic review-

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歯周病と糖尿病、口腔ケアと肺炎など、さまざまな病態に口腔の健康が関与していることが明確になってきた。また、歯科的な介入が全身の健康の維持・回復に寄与する可能性が次第に明らかになってきている。しかし、歯科的な介入が全身の健康に及ぼす効果についての医療経済学的な分析はほとんど行われておらず、口腔の健康を維持することが本当に総医療費の低減につながる可能性があるのか、あるいは歯科治療に随伴するわずかな効果なのか明確になっていない。今回の研究の目的は、肺炎、糖尿病、脳血管疾患、冠動脈疾患、総死亡などの諸指標をアウトカムとした際の歯科的な介入の効果を医療経済学的に分析し、歯科治療に投入した医療費が全身の健康の維持にどの程度寄与するかを検証することにある。今年度においては、まず誤嚥性肺炎の予防に関する口腔の関わりについての検討を行った。徒手的なリハビリテーションや口腔ケア、各種の薬物や電気刺激などの誤嚥を予防するための方策について検討を行い、システマティックレビューを実施した。また、歯周病と糖尿病の関わりについて、全身の健康にどのように関与しているかの検証を文献レビューによって実施している。さらには、歯周病の再生療法の効果について、文献レビューによる効果判定を進めている。2022年度より、歯周病の再生医療に関するシステマティックレビューおよび歯周病と糖尿病の関連についてのシステマティックレビューを行い、診療ガイドラインの作成を行っている。2023年度にはガイドラインの完成を予定しており、臨床面での貢献も期待できる。また、歯周病と糖尿病の関連については、糖尿病治療薬と歯周治療のコスト効果の比較を行い、歯科治療の全身疾患に及ぼす影響についての費用-効果分析を進めている。