Efficacy and applicability of expiratory pressure load training in patients with chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病患者呼气压力负荷训练的有效性和适用性

• 批准号: 21K11307
• 负责人: 三木 啓資
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Osaka Toneyama Medical Center
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K11307/
• 关键词: 慢性閉塞性肺疾患; 呼気; トレーニング; 息切れ; 中枢気道; 呼気圧負荷トレーニング; 運動耐容能; COPD; 声門; 呼気筋力; 心肺運動負荷試験

1987年American Thoracic Society（ATS）ステートメント以降、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の換気制限は末梢気道閉塞によるとされてきた。2000年以降、末梢気道を標的とした吸入薬中心の治療がなされ、QOLレベルの機能的改善は得られたが、十分な運動耐容能の改善には至っていないのが現状である。今回、申請者らは、1) COPDに対する呼気圧負荷トレーニング（EPT）の有効性とその機序解明のため「COPDに対するEPTの有効性とその適応-多施設無作為化コントロール比較試験」EPT-study及び、2）EPTと運動療法との併用効果を検討すべく「COPDへのEPTに対する運動療法の上乗せ効果-多施設無作為化コントロール比較試験」EPT-ET studyを企画し、3) EPTの至適デバイスの開発も手掛けた。EPT-studyは完遂し以下の結果が得られた。正規分布性に基づく解析の結果、コントロールに比してEPTは、1) GOLD I-II群(軽症・中等症：n=20)及び、III-IV群(重症・最重症：n=20例)の其々で、持続運動時間（I-II群: +11.7分、 p=0.0008； III-IV群: +6.5分、 p=0.0006）、最高酸素摂取量（I-II群: +2.1 ml/min/Kg、p=0.0086； III-IV群: +2.1 ml/min/Kg、p=0.0004）を改善させ、声門最大閉塞時の声門開大比（最大開大時に対する面積比）を高め（I-II群:+19%、p=0.0062； III-IV群: +28%、p=0.0001) 運動誘発性声門閉塞が改善した。上気道（声門）の閉塞が換気制限や息切れに影響していることが判明し、EPT後、声門開大とともに運動耐容能の著明な改善が得られ、COPDの疾患・治療概念を変える結果となった。

自1987年美国胸腔学会（ATS）声明以来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的通风限制已归因于外围气道阻塞。自2000年以来，已经实施了针对外围气道的吸入药物的治疗，并且已经实现了生活质量的功能改善，但是目前的状况尚未实现足够的改善运动耐受性。 In this article, the applicants planned the EPT-study "Efficacy of EPT on COPD and its Adaptation - Multicenter Randomized Control Comparative Study" to 1) to clarify the effectiveness and mechanism of expiratory pressure stress training (EPT) on COPD, and the EPT-ET study "Additional Effects of EPT on COPD on COPD - Multicenter Randomized Control Comparative Study" to investigate the effectiveness of EPT and exercise therapy, and 3) also developed EPT的最佳设备。 EPT研究完成并获得以下结果。 The results of the analysis based on normal distribution revealed that EPT compared to controls was 1) GOLD group I-II (mild/moderate: n=20) and III-IV group III-IV group (severe/highest-severe: n=20), improved duration of exercise (group I-II: +11.7 min, p=0.0008; III-IV group +6.5 min, p=0.0006), maximum oxygen uptake (group I-II: +2.1 mL/min/kg，p = 0.0086;发现上呼吸道（GLOTTIS）的阻塞会影响通气限制和呼吸急促，并且在EPT之后，通过开放glottals的开放，锻炼耐受性显着提高，从而导致疾病的变化和COPD治疗概念。

项目成果

酸素動態からみた呼吸と循環：シンポジウム９ 呼吸リハビリテーションと 心臓リハビリテーションとの接点

氧动力学视角下的呼吸与循环：研讨会9 肺康复与心脏康复的交叉点

• 发表时间: 2022
• 作者: Shunsuke Ohji;Junya Aizawa;Kenji Hirohata;Takehiro Ohmi;Sho Mitomo;Hideyuki Koga;Kazuyoshi Yagishita;園田昌義，加藤浩;三木 啓資
• 通讯作者: 三木 啓資

呼吸器疾患からみた運動耐容能を高めるための換気能と酸素抽出能 Ventilatory ability and oxygen extraction ability for improving exercise tolerance in respiratory disease

通气能力和吸氧能力提高呼吸系统疾病的运动耐量

• 发表时间: 2022
• 作者: 三木啓資;辻野和之;三木真理;山本悠司;橋本尚子;久下朋輝;川﨑貴裕;松木隆典;木田博 (大阪刀根山医療センター）;三木啓資
• 通讯作者: 三木啓資

呼気延長を来し運動耐容能の低下した重症・最重症COPDに対する呼気圧負荷トレーニング

针对严重和最严重的慢性阻塞性肺病（伴有呼气时间延长和运动耐量下降）的呼气压力负荷训练

• 发表时间: 2021
• 作者: 三木啓資;辻野和之;三木真理;山本悠司;橋本尚子;久下朋輝;川﨑貴裕;松木隆典;木田博 (大阪刀根山医療センター）
• 通讯作者: 木田博 (大阪刀根山医療センター）

COPDに対する呼気圧負荷トレーニングの有効性とその適応-多施設無作為化コントロール比較試験-

呼气压力负荷训练的有效性及其对慢性阻塞性肺病（COPD）的适应症——多中心随机对照比较研究——

• 发表时间: 2021
• 作者: 畠 昌史;藤野雄次;松田雅弘;田屋雅信（編集）;著者多数（川崎分担執筆）;三木啓資1 福井 基成2 北島 尚昌2 宮崎暁人1 新居卓朗1 松木隆典1 橋本尚子1 辻野和之1 木田博1 1 NHO大阪刀根山医療センター 呼吸器内科 2 医学研究所 北野病院 呼吸器センター
• 通讯作者: 三木啓資1 福井 基成2 北島 尚昌2 宮崎暁人1 新居卓朗1 松木隆典1 橋本尚子1 辻野和之1 木田博1 1 NHO大阪刀根山医療センター 呼吸器内科 2 医学研究所 北野病院 呼吸器センター

COPDに対する呼気圧負荷トレーニング―多施設無作為化コントロール比較試験

COPD 呼气压力负荷训练——一项多中心随机对照试验

• 发表时间: 2022
• 作者: Shunsuke Ohji;Junya Aizawa;Kenji Hirohata;Takehiro Ohmi;Sho Mitomo;Hideyuki Koga;Kazuyoshi Yagishita;三木啓資，福井基成，北島尚昌，宮崎暁人，新居卓朗，木庭太郎，松木隆典，橋本尚子，辻野和之，三木真理，木田博
• 通讯作者: 三木啓資，福井基成，北島尚昌，宮崎暁人，新居卓朗，木庭太郎，松木隆典，橋本尚子，辻野和之，三木真理，木田博