Establishment of new method of adequate inspiratory muscle training using ultrasonographic evaluation of diaphragmatic excursions

点击翻译按钮获取中文摘要

昨年までの研究で、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者において、超音波診断装置(US)にて測定した横隔膜移動距離(maximum level of diaphragm excursion: DEmax)は、運動耐容能及び、運動時呼吸困難の主な原因と考えられている肺動的過膨張(Dynamic lung hyperinflation: DLH)とも関連が強いことが分かった。本年度は、呼吸リハビリテーション（呼吸リハ）の効果にDEmaxが関連しているかを検証した。方法：６２名のCOPD患者を対象にして前向きの観察研究を実施した。３か月間の外来呼吸リハを実施した前後で６分間歩行距離を測定し、30m以上増加した症例を効果があった症例（Responders）とした。DEmaxはUSで測定した。結果：Respondersが30例で、Non-respondersが 20例であった。Respondersはnon-respondersに比べて、呼吸リハ前の一秒量が多く、６分間歩行距離が長く、最大吸気圧が高く、大腿四頭筋力が強く、DEmaxが高かった(p < 0.01)。これらの因子の多変量解析の結果、DEmaxは６分間歩行距離の増加と最も強く関連していた。DEmaxによるRespondersを予測するROC(receiver operating characteristic)曲線のAUC(area under curve)は0.915で、感度83%、特異度95%と高い予測精度となった。結論：DEmaxで呼吸リハによる運動耐容能改善効果を的確に予測できることが分かった