次世代シーケンサーを活用した口腔細菌の網羅的解析による口腔機能管理の有用性の評価

術後肺炎は、深刻な問題であり、多くの病院が周術期口腔ケア管理を導入し術後合併症の減少に努めている。術後肺炎の発症頻度は特に高い。術後性肺炎の発症に口腔の衛生状態、口腔の細菌叢の関連が示唆されている。本研究課題では、症例対照研究の手法を用いて、術後肺炎の発症に関連する口腔内の菌種の同定を試みた。消化器系の癌患者で、全身麻酔下で手術を行う10名を対象とした。癌手術後に術後性肺炎を発症した患者5名に対し、発症しなかった患者から癌の診断名でマッチングさせコントロール群とした。入院時、癌手術の前日、翌日に舌苔を擦過しサンプルとした。次世代シーケンサーを使用して、口腔内マイクロバイオームを分析した。術後性肺炎を発症した患者では、発症しなかった患者と比較して、入院時にはPorphyromonas gingivalisおよびFusobacterium nucleatum groupが多く検出され、術後性肺炎発症のマーカーとなる可能性が示唆された。また、口腔内診査の結果では、入院時の口腔内の衛生状態を示す、プラークコントロールレコードの値が肺炎を発症した患者で有意に高かった。Porphyromonas gingivalisおよびFusobacterium nucleatum groupは歯周病関連菌であることから、歯周組織の状態が術後性肺炎の発症に関与することが示唆された。手術前日の口腔内マイクロバイオームの分析では、術後性肺炎を発症した患者では、Atopobium parvulumおよびEnterococcus faecalisが多く検出された。これらの菌種は腸内細菌であり、周術期の衛生状態が術後性肺炎の発症に関与することが示唆された。術後性肺炎を発症する患者では、口腔内細菌叢に特徴があり、これらの菌種の除菌を目的とした周術期口腔管理が有効であると思われる。

術後肺炎は、深刻な問題であり、多くの病院が周術期口腔ケア管理を導入し術後合併症の減少に努めている。術後肺炎の発症頻度は特に高い。術後性肺炎の発症に口腔の衛生状態、口腔の細菌叢の関連が示唆されている。本研究課題では、症例対照研究の手法を用いて、術後肺炎の発症に関連する口腔内の菌種の同定を試みた。消化器系の癌患者で、全身麻酔下で手術を行う10名を対象とした。癌手術後に術後性肺炎を発症した患者5名に対し、発症しなかった患者から癌の診断名でマッチングさせコントロール群とした。入院時、癌手術の前日、翌日に舌苔を擦過しサンプルとした。次世代シーケンサーを使用して、口腔内マイクロバイオームを分析した。術後性肺炎を発症した患者では、発症しなかった患者と比較して、入院時にはPorphyromonas gingivalisおよびFusobacterium nucleatum groupが多く検出され、術後性肺炎発症のマーカーとなる可能性が示唆された。また、口腔内診査の結果では、入院時の口腔内の衛生状態を示す、プラークコントロールレコードの値が肺炎を発症した患者で有意に高かった。Porphyromonas gingivalisおよびFusobacterium nucleatum groupは歯周病関連菌であることから、歯周組織の状態が術後性肺炎の発症に関与することが示唆された。手術前日の口腔内マイクロバイオームの分析では、術後性肺炎を発症した患者では、Atopobium parvulumおよびEnterococcus faecalisが多く検出された。これらの菌種は腸内細菌であり、周術期の衛生状態が術後性肺炎の発症に関与することが示唆された。術後性肺炎を発症する患者では、口腔内細菌叢に特徴があり、これらの菌種の除菌を目的とした周術期口腔管理が有効であると思われる。