Development of a restraints free program for patients regarding improvement of staff motivation, volition, and performance to care

为患者制定一项无约束计划，以提高员工的积极性、意愿和护理表现

基本信息

批准号：
20K11015
负责人：
加藤真由美
金额：
$ 2.33万
依托单位：
Kanazawa University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究の目的は「動機，意欲，パフォーマンス(MVP)理論」(Keller，2009)を基盤とした，在宅復帰支援病棟における身体拘束回避・解除のためのプログラムを構築することである。MVP理論における「ARCS拡張モデル」を基盤に，自己効力感理論と今までの調査研究成果および先行研究（PRISMAによるレビューを実施）を基に，拘束回避・解除のための看護師教育を含むプログラムの構築と実施の進め方案を作成した。後ろ向き調査(分析対象者379人)において拘束の実施要因(2項ロジスティック回帰分析)は，「排泄」オッズ比1.993(95％信頼区間1.100-3.613・p=0.023)と「(看護師が判断する)患者の特徴」1.498(1.081-2.075・p=0.015)が示された。「転倒経験」1.482(0.532-4.126・p=0.452)と「入院後の転倒発生」0.230(0.033-1.577・p=0.135)は拘束実施の要因と予測していたが否定された。一方で「転倒経験」3.570(1.257-10.139・p=0.017)と「患者の特徴」1.858(1.240-2.785・p=0.003)は転倒要因として示された。以上のことから，看護師が判断する患者の特徴は転倒リスクの高い患者であり，そのため拘束が実施されていると示唆された。「排泄」と共に看護師が判断する患者の特徴に対する転倒予防ケアをプログラム内に含める必要が明らかとなった。拘束回避・解除とその状態を維持するために，期待感や個人的価値形成を包含した「動機づけ・学習・パフォーマンス・態度に影響を持つ心理特性」として<看護師の意識変革の支援(動機づくり等)>，および「行動に影響を及ぼす環境要因」として<組織的支援(拘束しない環境づくり)>と<看護師への支援(拘束の代替えケア方法提供等)>をプログラムの枠組みとして設けた。

这项研究的目的是建立一个基于“动机，动机和表现（MVP）理论”的归还支持病房中的身体限制的程序（Keller，2009）。基于MVP理论中的“ ARCS扩展模型”，我们制定了一项计划，以基于自我效能理论，先前的研究结果和先前的研究（Prisma进行了评论）来构建和实施一个计划，其中包括护士教育以避免和限制。在回顾性研究（379个分析物）中，约束因素（二项式逻辑回归分析）显示出“排泄”的优势比为1.993（95％置信区间1.100-3.613，p = 0.023）和“患者特征（由护士判断）” 1.498（1.498（1.498）（1.498（1.081-081-015）。预计“失败经验”为1.482（0.532-4.126，p = 0.452）和“住院后的秋季发生”为0.230（0.033-1.577，p = 0.135），作为限制实施的因素，但被否认。另一方面，显示了“秋季经验” 3.570（1.257-10.139，p = 0.017）和“患者特征” 1.858（1.240-2.785，p = 0.003）作为下降的因素。从以上，建议护士确定的患者的特征是跌倒风险高的患者，因此已经进行了限制。据透露，该计划中必须包括护士确定的患者特征的秋季预防护理。为了避免和释放约束并维持这种状态，将计划框架确定为“支持护士的意识变化（例如，等）”为“影响动机，学习，学习，表现和态度的心理特征”，这些特征涵盖了期望和个人价值形成的“心理特征”，并作为影响行为的环境因素，为行为的环境而不是限制了环境，并为环境提供了限制（不限制的环境）（替代环境）（替代环境）作为“影响行为的环境因素”。