顔面神経麻痺後遺症に対するリハビリテーション治療の効果の電気生理学的研究

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病的共同運動および顔面拘縮は、末梢性顔面神経麻痺後に起こる苦痛な後遺症である。この後遺症の一つの原因は、顔面神経運動ニューロンの興奮性が増大することが原因であるとであると考えられている。そこで、リハビリテーション治療が顔面神経の興奮性に与える効果を電気生理学的に調べることが本研究の目的である。この目的を達成する前提として、顔面神経麻痺の興奮性の評価法を確立することから研究を始めている。評価法として①瞬目反射の2重刺激法による評価、②表面筋電図を用いた閉口時の口輪筋の筋活動の患健側比、いわゆるContracture index ③表面筋電図における強い随意収縮を行った後の運動単位電位が消失するまでの時間、の３つの評価法について検討中である。今後、これらの評価法で測定した顔面神経の興奮性が、リハビリテーション治療を行った後に、抑制されていくかを検討していく予定である。さらに、主な後遺症である病的共同運動に対して、興奮性以外の病態についても検討している。昨年より、瞬目反射の解析で、R1電位とS1電位の潜時の経時的変化について調べている。また、後遺症の一つである病的共同運動の予後予測についても検討を行っている。顔面神経麻痺の予後は、Electroneurography と呼ばれる神経伝導検査で行われる。当院では、正中法という口輪筋の記録電極の設置方法を開発し、治癒期間について正確な予後予測が得られることを報告している。そこで、顔面神経麻痺の後遺症である病的共同運動についても正確な予後予測ができるかを調べている。こうした電気生理学的な方法の検討の一部は、日本顔面神経学会で発表し、学会機関誌のFacial Nerve Research Japanに出版された。