頸動脈狭窄症に対する4D Flow MRI撮像法の開発と乱流定量

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動脈硬化性の頸動脈狭窄症（ICS, internal carotid artery stenosis）は脳梗塞の主要な原因の一つである。現行の脳卒中治療ガイドライン2015（追補2019）では狭窄率による治療選択が主体であり、狭窄率70%以上の高度狭窄に対して血行再建術が推奨されている。しかし、血行再建術の合併症はゼロではないため、より脳梗塞リスクに即した治療選択基準の確立を目指し、流体力学的解析を組み合わせるべきとの知見が提唱されてきている。脳梗塞リスク層別化に有用な流体力学的解析として、狭窄部での乱流や圧損失定量が挙げられる。4D Flow MRIでは造影剤なしに複数の血流動態パラメータが測定可能であり、特に血管径の細い頸動脈においては低空間分解能でも精度の高い流体定量値である乱流運動エネルギー（TKE, Turbulent kinetic energy）定量が有用と考えられる。本研究では4D Flow MRIにgolden angle undersamplingを組み合わせ、頸部血管に適した高速な撮像法を開発し、ICS患者の狭窄血管において精度の高い乱流運動エネルギー計測を行うことを目的とした。研究計画通りに正常頸部血管及び狭窄頸部血管モデルを作成し、保有するMRI対応ポンプを用い、ファントム撮影を開始した。複数の4D Flow MRI撮像条件（空間分解能・時間分解能・高速化ファクター）を変更し、測定誤差が10%程度に収まり、かつ、臨床導入が可能となる5分強程度の撮像時間まで短縮することを目指し、撮影を繰り返しながらデータを蓄積している。